Лечение диффузной Б крупноклеточной лимфомы в Израиле позволяет добиться устойчивой и долгосрочной ремиссии даже при тяжелых рецидивах. Диффузная Б крупноклеточная лимфома ДВККЛ является часто встречающимся видом агрессивной неходжкинской лимфомы, имеющей тенденцию быстро прогрессировать.
Чаще всего лечение диффузной Б крупноклеточной лимфомы за рубежом — химиотерапия первой линии, как правило, с использованием 4 препаратов, известных как протокол CHOP (Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин и Преднизон), плюс моноклональное антитело Ритуксимаб (Rituxan). Этот режим, известный как R-CHOP, чаще всего дается циклами в течение 3 недель. Поскольку этот режим содержит препарат Доксорубицин, который может отрицательно влиять на сердце, он может не подходить для пациентов с сердечными заболеваниями, поэтому вместо этого могут использоваться другие схемы химиотерапии.
При диффузной Б крупноклеточной лимфоме на I или II стадии, очаги которой находятся только в 1 или 2 группах лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы, протокол R-CHOP часто дается в течение 3-6 циклов, за которыми может следовать радиотерапия пораженных участков лимфатических узлов.
При диффузной Б крупноклеточной лимфоме на III или IV стадии большинство врачей дают 6 циклов R-CHOP в качестве лечения первой линии. Вместо R-CHOP может быть рекомендован режимы R-EPOCH (Ритуксимаб [Rituxan], Этопозид [VePesid], Циклофосфамид [Cytoxan], Доксорубицин [Adriamycin], vincristine [Oncovin], and Преднизон) или Rituximab с Hyaluronidase Human (Rituxan Hycela).
После нескольких циклов для проверки ответа делается ПЭТ / КТ, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Пациенты, которые имеют более высокий риск метастазирования лимфомы в ткани вокруг головного и спинного мозга, могут получить инъекции химиопрепаратов в спинномозговую жидкость. Другим вариантом является введение высоких доз Метотрексат внутривенно (лекарство может проникать в спинномозговую жидкость).
Для молодых пациентов с высоким риском рецидива диффузной Б крупноклеточной лимфомы, на основе оценки Международного прогностического индекса (ИПИ), предпочтительным вариантом может быть высокодозная химиотерапия, за которой следует трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Если после первой линии лечения диффузной Б крупноклеточной лимфомы в Израиле не достигается ремиссия или если заболевание рецидивирует, то врачи обычно предлагают несколько различных режимов системной онкотерапии с Мабтера Ритуксимаб или без него.
Как лечат рецидив диффузной Б-крупноклеточной лимфомы в Израиле
Для подтверждения диагноза и выбора наиболее эффективного варианта лечения рецидива диффузной Б-крупноклеточной лимфомы, необходимо обследование в нашей клинике, которое может включать:
- Консультация онкогематолога
- Консультация онкорадиолога
- Расширенный анализ крови
- ПЭТ (привезти диск)
- МРТ/КТ головы (привезти диск)
- Ревизия биопсии (привезти стекла и блоки)
- Новая биопсия (если привезенный материал окажется неинформативен)
При необходимости возможны дополнительные диагностические исследования и консультации специалистов. Примерная стоимость обследования может составить около $3,700-6,500. По времени диагностика может занять 5-7 рабочих дней.
Учитывая агрессивный характер рецидивирующей диффузной Б-крупноклеточной лимфомы ДВККЛ и возраст пациента, стандартные протоколы химиотерапии наверное врядли смогут дать результат… Возможные варианты системной антирецидивной онкотерапии за рубежом могут включать:
- Одноагентные режимы препаратами Гемцитабин, Ревлимид или высокодозный Цитарабин, возможно в сочетании с Ритуксимаб. Не исключено добавление локальной радиотерапии VMAT.
- Протокол Rituximab и Hyaluronidase Human (Rituxan Hycela)
- Зинлонта (Лонкастуксимаб тесирин)
- Иммунотерапия моноклональным антителом Pembrolizumab (Keytruda)
- Монджуви Тафаситамаб с леналидомидом назначают тем, кому нельзя делать пересадку костного мозга
Примерная стоимость лечения диффузной Б крупноклеточной лимфомы ДВККЛ в Израиле, в зависимости от его типа и интенсивности (дозы), может находиться в диапазоне $45,000-60,000, а по времени лечение занять около 4-6 недель.
Могут быть также рассмотрены следующие варианты CAR-T клеточной онкотерапии: Kymriah, Breyanzi (лизокабтаген маралейсел) и Yescarta. CAR-T клеточные терапии Kymriah, Breyanzi и Yescarta сертифицированы FDA для лечения взрослых пациентов с рецидивирующей или рефрактерной диффузной Б-крупноклеточной лимфомой после двух или более линий системной химиотерапии.
Диффузную Б крупноклеточную лимфому ДВККЛ в Израиле можно вылечить примерно у более половины всех пациентов, но стадия заболевания и степень его агрессивности могут оказать на лечение за рубежом большое влияние.