Бифенотипический острый лейкоз смешанного вида представляет собой комбинацию обоих типов острых лейкозов: острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Есть несколько диагностических тестов, которые помогают определить каждый тип. Один тест показывает специальные «маркеры» на внешней стороне клеток, а другие тесты дают индикацию на хромосомы в лейкозных клетках. Специальные маркеры на клетке определяют ее «фенотип». Такое диагностическое тестирование называется иммунофенотипированием.
При бифенотипическом типе лейкоза клетки имеют на своей поверхности маркеры для двух разных типов. У них есть маркеры лимфоидных клеток, характерных для острого лимфобластного лейкоза и маркеры миелоидных клеток, которые характерны для острого миелоидного лейкоза. Поэтому такой смешанный вид лейкоза называют бифенотипическим — он содержит маркеры для двух разных типов клеток.
По статистике, у 5% людей с острым лейкозом заболевание имеет бифенотипический характер. Бифенотипический острый лейкоз может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых, чем у детей. Человек может заболеть по неизвестной причине или после лечения рака.
Диагностика острого лейкоза смешанного фенотипа
В дополнение к изучению истории болезни и физическому осмотру онкогематолог может назначить ряд тестов, результаты которых помогают определить точный диагноз и составить лучший план лечения острого лейкоза смешанного фенотипа.
Обследование включает: биопсия костного мозга, полный анализ крови, рентген, спинномозговая / люмбальная пункция для проверки спинномозговой жидкости и другие исследования при необходимости. Примерная стоимость диагностики $4,700-8,300 а по времени может занять 5-8 рабочих дней.
Как лечат бифенотипический острый лейкоз
Бифенотипический острый лейкоз смешанного вида трудно поддается лечению в России, Казахстане или Украине, и люди, которые достигают ремиссии, имеют высокий риск рецидива. Обычно бифенотипический острый лейкоз лечат в Израиле или Германии: протокол выбирается в соответствии с результатами диагностики. Чаще всего рекомендуется высокодозная индукционная химиотерапия с последующей трансплантацией костного мозга, если это необходимо.
Обычно за месяц интенсивной химиотерапии в нашей клинике состояние пациента радикально улучшается. Кроме внутривенной инфузии, лекарства могут вводится интратекально в область спинного мозга. Лучевая радиотерапия может быть включена в протокол и помочь при болях из-за опухшей печени, селезенки или лимфатических узлов. Она также облегчает боль от расширения костного мозга.
Некоторым пациентам после высокодозной химиотерапии и облучения делается трансплантация костного мозга / стволовых клеток. Биологическая иммунотерапия антителами помогает иммунной системе организма найти и уничтожить онкоклетки. Антибиотики помогают предотвратить или лечить инфекции.
К сожалению, пациенты, которые лечат бифенотипический лейкоз смешанного вида в России, имеют плохой прогноз, но если человека лечат в Израиле, шансы добиться долгосрочной устойчивой ремиссии и выздороветь намного выше, особенно когда люди в возрасте до 60 лет и отсутствует филадельфийская хромосома.
Прежде чем ехать на лечение бифенотипического лейкоза за границу, люди хотят планировать бюджет и их всегда интересует сколько будет стоить поездка. Цена лечения бифенотипического лейкоза в Израиле начинается от $80,000 но может стоить и выше в зависимости от схемы и назначаемых препаратов.