Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей в Израиле позволяет добиться устойчивой, долгосрочной ремиссии и является частой причиной обращения от пациентов из России, Украины, Казахстана и других стран бывшего ссср, Есть два различных типа лейкоцитов: лимфоидные (также известные как лимфоциты) и миелоидные клетки. Обычно эти клетки вырабатываются в костном мозге, восстанавливаются и размножаются упорядоченным и контролируемым образом. Однако при лейкозе процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться, но не созревают.
Острый лимфобластный лейкоз представляет собой перепроизводство незрелых лимфоидных клеток, называемых лимфобластами или бластными клетками. Незрелые лимфоидные клетки заполняют костный мозг и мешают ему делать здоровые клетки крови. Поскольку эти клетки незрелые, они не могут работать должным образом. Это подвергает ребенка повышенному риску заражения. Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей вызваны неспособностью костного мозга вырабатывать достаточно здоровых эритроцитов и тромбоцитов.
Существует несколько видов острого лимфобластного лейкоза у детей. Они определяются в соответствии с типом пораженной лимфоидной клетки и стадией ее развития, при которой она становится лейкемической. Пораженные лимфоциты могут быть незрелыми (> 98%) или зрелыми. Лейкозные клетки могут представлять один из двух типов лимфоцитов: B-клетки (87%) или T-клетки (13%). Знание типа очень важно, так как оно помогает врачам выбрать лучшее лечение.
Для подтверждения диагноза рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей и выбора наиболее эффективного варианта лечения в Израиле необходимо обследование ребёнка в нашей клинике, которое может включать:
- Анализы крови: факторы кровотечения и свертывания, цитохимия, иммунофенотипирование, цитогенетические и молекулярные исследования
- Аспирация костного мозга и биопсия
- Поясничная пункция
- Биопсия лимфатического узла
- Рентгенограмма грудной клетки
- Компьютерная томография
- МРТ
- Изучение симптомов и факторов риска
- Консультация детского онкогематолога
При необходимости возможны дополнительные диагностические процедуры и консультации специалистов. Примерная стоимость обследования может составить около $8,000-11,000 а по времени занять около 6-9 рабочих дней.
Как лечится рецидив острого лимфобластного лейкоза у детей в Израиле
Чтобы достичь ремиссии в случае рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей за рубежом могут быть использованы различные протоколы высокодозной химиотерапии: сочетания таких препататов как: Винкристин, Даунорубицин (Церубидин, Дауномицин) или Доксорубицин (Адриамицин Цитарабин (Cytosar, Ara-C аспарагиназа (кидролаза Этопозид (Вепесид) Тенипозид (Вумон), Меркаптопурин (Пуринетол), Метотрексат, Циклофосфамид (Цитоксан, Процитокс), стероиды, такие как Преднизон или Дексаметазон (Декадрон, Дексазон)
Возможны варианты таргетной, целевой терапия при которой используются лекарства. нацеленные на конкретные молекулы (обычно белки), участвующие в росте раковых клеток, при одновременном ограничении вреда для нормальных клеток. Если в лейкозных клетках будет обнаружена Филадельфийская хромосома, может быть назначен Иматиниб (Gleevec), в при ее отсутствии Беспонса Besponsa Инотузумаб, Аспарлас (Каласпаргас пегол) и другие…
Внешняя лучевая терапия с низкими дозами может применяться для облегчения симптомов, вызванных распространением заболевания на кости или головной и спинной мозг (центральная нервная система). Лечение ЦНС может включать химиотерапию, вводимая непосредственно в спинномозговой канал (так называемая интратекальная химиотерапия) с использованием Метотрексата, Цитарабина или стероида, такого как Преднизон, а также высокие дозы Метотрексата, вводимого внутривенно… Не исключено, что после достижения частичной ремиссии, может быть рекомендована трансплантация аллогенных стволовых клеток…
Ещё одним вариантом лечения рецидива острого лимфобластного лейкоза в Израиле может быть иммунотерапия, которая восстанавливает способность иммунной системы бороться с данным типом лейкоза. CAR-Т клеточная терапия это вид иммунотерапии, при которой делается забор Т-клеток у пациента. В лаборатории Т-клеткам изменяют химерные антигенные рецепторы (CARs) на их поверхности. Эти рецепторы распознают специфический антиген (белок), находящийся в лейкозных клетках. Т-клетки затем возвращаются в организм больного, где они размножаются, атакуют и разрушают лейкозные клетки.
Tisagenlecleucel (Kymriah) это Т-клеточная CAR терапия, применяемая для лечения В-клеточного острого лимфобластного лейкоза ОЛЛ у пациентов возраста до 25 лет, которые не ответили на другое лечение. Поддерживающая терапия, предоставляемая во время лечения лейкоза рецидивирующего или рефрактерного лимфобластного типа ОЛЛ за рубежом, может включать:
-
- антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для профилактики или борьбы с инфекциями
- препараты, которые помогают костному мозгу восстановиться после химиотерапии (химиотерапия может повлиять на костный мозг, поэтому она не производит достаточного количества здоровых клеток крови, что может увеличить риск заражения)
- переливание эритроцитов, тромбоцитов, свежезамороженной плазмы и криопреципитата (продукт, который заменяет факторы свертывания крови) по мере необходимости
- лекарства, которые снижают уровень некоторых химических веществ в крови, которые увеличиваются, когда многие раковые клетки умирают в начале лечения (так называемый синдром лизиса опухоли) лейкаферез для удаления большого количества лейкоцитов из крови.
Примерная стоимость лечения рецидива острого лимфобластного лейкоза в Израиле может составить около $80,000-130,000 а по времени занять от 3 месяцев до полугода и более…