Новые подходы использования иммунной системы в борьбе с раком приближают нас к будущему, когда рак становится излечимой болезнью. Эксперты в этой области сделали реалистичный обзор потенциала многообещающих новых биометодов лечения рака за границей.
Лечение рака, безусловно, является одной из самых серьезных проблем XXI века. Наши знания о биомеханизмах злокачественных опухолей значительно улучшились за последние два десятилетия. В настоящее время уже существует много вариантов онкотерапии не только различных типов рака, но и одного и того же типа рака на разных стадиях и проявлениях.
Очевидно, что любое решение не является панацеей и единственным «лекарством от рака». К каждому пациенту в Tel Aviv CLINIC относятся в соответствии с особенностями его онкозаболевания и конкретными потребностями. Персонализированная медицина уже стала реальностью и в нашем онкоцентре есть широкий спектр методов лечения рака за рубежом, достаточно широкий, чтобы охватить практически весь диапазон злокачественных опухолей.
В последние годы появилось несколько новых технологий, позволяющих улучшить результаты лечения рака, помогая иммунной системе идентифицировать опухоли и атаковать их — область, известная как иммуноонкология. Эти технологии могут иметь большое значение в разработке эффективных вариантов, которые приближают нас к тому моменту, когда рак можно вылечить.
Создание уникальных противораковых вакцин: рак вызывается мутациями, которые превращают здоровые клетки в злокачественные и использование этих мутаций составляет основу новых методов лечения рака, но мутации в каждой опухоли могут сильно отличаться. Если взять опухоль одного пациента и сравнить её с опухолью другого пациента, очень маловероятно, что будет совпадение.
Учёные начали разрабатывать терапевтические онковакцины, которые создаются для опухоли с учётом её специфических мутаций, характерных для каждого пациента индивидуально. Сравнивая последовательности ДНК опухоли и здоровых клеток, можно выявить множественные мутации онкоклеток и выбрать те, которые с большей вероятностью вызывают сильную реакцию со стороны иммунной системы.
Вакцины представлены специфическими молекулами, дающими клеткам инструкции для создания определенного белка, в данном случае ракового антигена — вакцины не редактируют напрямую человеческую ДНК, а управляют биопроцессом. Другое преимущество заключается в том, что производство РНК-вакцины дешевле, чем у других антираковых технологий, таких как клеточная терапия.
Результаты ранних клинических испытаний показали перспективность вакцин, которые могут быть готовы к массовому использованию в начале 2020-х годов. Новое лечение рака за рубежом с помощью вакцин может быть особенно полезно для определенных типов рака, которые часто несут большое количество мутаций, включая рак легких и рак кишечника.
В отношении онкозаболеваний с более низкой мутационной нагрузкой, таких как рак яичников или рак простаты, для пациентов могут быть более подходящими другие технологии, такие как CAR-T терапия. Целью является разработка точных, целенаправленных методов лечения рака, которые искоренили бы болезнь, одновременно щадя здоровые ткани, и тем самым улучшая жизнь пациентов.
Некоторые биотехнологические компании разрабатывают новое поколение CAR-T клеточной терапии, направленой на более широкий спектр онкозаболеваний. Например компания Celyad разрабатывает Т-клетки для переноса молекулы, заимствованной из типа иммунных клеток, называемых натуральными клетками-киллерами, способными поражать 80% раковых клеток. Это может сделать его эффективным не только против различных видов рака крови, но и при лечении солидных опухолях, которые являются проблемой для клеточной терапии.
Учёные используют молекулярные различия между злокачественными и здоровыми клетками, что позволяет точно обнаружить онкоклетки, вызывающие заболевание. Новые целевые подходы приведут к методам лечения рака с более высокой эффективностью и вероятностью выздоровления, особенно для пациентов с ограниченными возможностями лечения.
Точность и эффективность редактирования генов с помощью технологии CRISPR / Cas9 позволяет быстро создавать новую CAR-T клеточную терапию, которая может иметь явные преимущества перед нынешним поколением CAR-T. Учёные вносят два изменения в донорские Т-клетки. Первая редакция изменяет генетику здоровых донорских Т-клеток, позволяя запрограммировать их так, чтобы они атаковали только раковые клетки и не трогали здоровые. Вторая редакция маскирует Т-клетки, чтобы они не выглядели чужими для иммунной системы и могли обеспечить наиболее полный ответ.
Аллогенный подход CAR-T, использующий редактирование генов CRISPR / Cas9, потенциально может изменить лечение рака за рубежом. Это масштабируемый подход, который может обеспечить пациентам потенциально спасительное лечение с большей скоростью и эффективностью, чем обычная аутологичная CAR-T клеточная терапия.
В последнее десятилетие исследователи обнаружили, что человеческий микробиом — совокупность микроорганизмов, которые живут в нашем теле — играет важную роль во многих аспектах нашего здоровья. Включая рак. Элементы микробиома играют важную роль в подавлении сверхактивной иммунной системы при воспалительных заболеваниях и в усилении подавленной иммунной системы при раке.
Новые методы лечения рака основаны на знаниях о взаимодействии между иммунной системой и микробиомом. Учёные знают, что опухолевые клетки часто невидимы для иммунной системы. Они также знают, что в микробиоме есть пептиды, которые имитируют антигены на поверхности опухолей. Их можно использовать, чтобы опухоль снова стала видимой для иммунной системы.
Создана противораковая вакцина на основе этих имитирующих опухоль молекул, которые генерируют сильный иммунный ответ против опухоли. Цель состоит в том, чтобы реактивировать иммунную систему и сделать опухоли видимыми для других форм лечения рака. В частности, вакцину можно будет сочетать с ингибиторами контрольных точек, типом препарата, который блокирует один из механизмов, посредством которых опухолевые клетки прячутся от иммунной системы.
Хотя технология показала многообещающие результаты в доклинических исследованиях, она все еще не была испытана на людях. По-прежнему существует много проблем и любое новое и эффективное лечение станет позитивным дополнением к современному арсеналу онколога.
Благодаря большему количеству доступных вариантов пациенты смогут получать онкотерапию, соответствующую их потребностям. Сегодня медицина становится всё более персонализированной. При лечении рака геномная информация об опухоли становится все более доступной, поскольку стоимость секвенирования генома продолжает падать. В ближайшем будущем у нас будет гораздо более точное лечение рака, основанное на геномной сигнатуре пациента.
Большинство новых биотехнологий против рака все еще должны доказывать свою ценность в клинических испытаниях, и даже в лучшем случае пройдет несколько лет, пока они станут доступны. Тем не менее, мы находимся на пути к будущему, в котором методы лечения рака за рубежом будут полностью персонализированы, а шансы победить болезнь выше, чем когда-либо.