Синдром Золлингера Эллисона или гастринома представляет собой опухоль, которая может возникать в поджелудочной железе, хотя наиболее часто встречается в двенадцатиперстной кишке. Спорадические опухоли, обнаруживаемые в поджелудочной железе, как правило, одиночные и имеют большой потенциал злокачественности по сравнению с гастриномой двенадцатиперстной кишки.
В более 80% случаях гастриномы возникают внутри треугольника, который определяется как слияние пузырного и общего желчного протока сверху, в области второй и третьей частей двенадцатиперстной кишки книзу, а также в головке и теле поджелудочной железы. Редко, первичные опухоли также могут возникать в различных эктопических участках тела желудка, тонкой кишки, перипанкреатических лимфатических узлах, селезенки, сальника, печени, желчного пузыря, общего желчного протока и яичника. Отзывы о лечении гастриномы в Израиле имеют положительный характер в силу высокого процента выздоровления пациентов.
Более 50% гастрином являются злокачественными и могут метастазировать в регионарные лимфатические узлы и печень. Четверть случаев синдрома Золлингера Эллисона связаны с множественной эндокринной неоплазией MEN I типа, с гиперпаратиреозом и аденомой гипофиза. Заболевание было описано врачами Золлингером и Эллисоном в 1955 году и определяется как синдром Золлингера-Эллисона — СЗЭ.
Для диагностики гастриномы проводятся анализы крови, которые измеряют количество гормона гастрина в крови, уровень паратгормона, кальция и гормона пролактина. Выполняется гастроскопия для определения уровня кислоты рН в желудке. Обследование также может включать компьютерную томографию, МРТ, эндосонографию с использованием УЗИ, ПЭТ, сцинтиграфию соматостатин рецепторов OctreoScan, ангиография, биопсию. Примерная стоимость диагностики может составить около $7,800 — 9,300. Продолжительность обследования может составить около 6 — 9 рабочих дней.
Синдром Золлингера Эллисона. Лечение гастриномы в Израиле
Основным вариантом лечения гастриномы за рубежом в Tel Aviv CLINIC является операция. Но операция не всегда возможна. Некоторые злокачественные опухоли на момент диагностики уже распространяются и если пациент неоперабельный, лечение носит симтоматический характер.
Программа лечения гастриномы в Израиле зависит от количества опухолей, их доброкачественного или злокачественного характера, наличия метастазов, локализации и размера опухоли в поджелудочной железе или тонкой кишки, общего состояния здоровья пациента. Методы лечения синдрома Золлингера-Эллисона могут включать контроль симптомов, химиотерапию и хирургию.
Тип операции зависит от количества опухолей, их местоположения и размера. Если гастринома в поджелудочной железе, может быть выполнена операция по удалению просто опухоли или резекции хвоста и головки поджелудочной железы — процедура Уиппла.
Если гастринома находится в тонкой кишке, делается резекция кишечника, при которой хирург удаляет опухоль и часть тонкой кишки. Если есть неопределенность в отношении количества очагов, вариантом может быть энтеротомия, когда хирург открывает тонкий кишечник на предмет обнаружения других опухолей.
Какой бы тип операции не применялся, если гастринома злокачественная, хирург удалит также близлежащие лимфатические узлы. Если злокачественная гастринома метастазирует, одной из самых распространенных областей является печень. В таких случаях можно сделать операцию по удалению метастазов печени, а неоперабельным больным рекомендуют SIRT терапию, радиочастотную абляцию или транс-артериальную химиоэмболизацию TACE.
Химиотерапия может помочь контролировать симптомы злокачественной гастриномы, которую нельзя удалить хирургическим путем. Лекарства, используемые при химиотерапии, могут включать такие препараты, как доксорубицин, стрептозоцин и фторурацил.
Примерная стоимость лечения гастриномы в Израиле, в зависимости от характера синдрома Золлингера-Эллисона, типа и объёма хирургической операции и других процедур, может составить около $57,000 — 83,000.