Лечение астроцитомы в Израиле. Как лечат астроцитому за рубежом

Лечение астроцитомы в Израиле стоит дешевле чем в Германии, США или Южной Корее. Многопрофильная группа врачей Tel Aviv CLINIC, которая лечит опухоли головного мозга, координируется специалистами в области нейрохирургии, нейроонкологии, онкорадиологии, невропатологии и реабилитации в случае необходимости. Современное лечение астроцитомы за рубежом включает нейрохирургию, лучевую радиотерапию, химиотерапию, а в некоторых случаях используется стереотаксическая радиохирургия или лазерная абляция.

Головной мозг состоит из множества различных клеток, включая нейроны и астроциты, которые обеспечивают структуру и поддержку для правильной работы нейронов. Астроцитомы — это опухоли, происходящие из астроцитов, и у взрослых людей они являются наиболее распространенными. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), астроцитомы варьируются от 1 степени (наиболее доброкачественные) до 4 степени (наиболее злокачественные).

Степень злокачественности астроцитомы определяется путем анализа опухолевых клеток под микроскопом, где видно: как аномальные клетки выглядят (атипия) насколько быстро они растут (митоз); какое состояние кровеносных сосудов внутри опухоли. Дополнительно делается анализ генетических особенностей опухоли: анализ ДНК опухолевых клеток. Как правило, доброкачественные астроцитомы 1 степени часто бывают у детей, но большинство случаев злокачественной астроцитомы наблюдается у пациентов старше 40 лет. Кроме того, чем старше пациент, тем выше вероятность того, что астроцитома будет более агрессивной.

Какие бывают астроцитомы по степени злокачественности и агрессивности

Пилоцитарная астроцитома имеет четкие границы и медленно растет. Чаще всего встречается в мозжечке, то есть в части мозга, расположенной в задней части головы, чуть выше шеи. Опухоль не проникает в окружающие ткани головного мозга, поэтому после полной резекции считается излеченной и не требует ни химиотерапии, ни лучевой терапии.
Плеоморфная ксантоастроцитома чаще всего возникает в височных долях и обычно связана с судорогами. Ее клетки могут иметь разные формы (плеоморфные), но обычно не имеют признаков пролиферации. Нейрохирургия в Израиле обычно позволяет полное удаление опухоли.
Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома чаще всего встречается у более молодых пациентов, обычно в сочетании с туберозным склерозом. Опухоль обычно растет внутри желудочков в глубине головной мозга и часто сопровождается гидроцефалией. Нейрохирургическая резекция обычно носит лечебный характер.
Диффузная астроцитома относится ко 2 классу и представляет собой инвазивную опухоль головного мозга без четкой границы со здоровыми тканями. Для лечения диффузной астроцитомы за рубежом одной нейрохирургической резекции может быть недостаточно и часто требуется химиолучевая терапия в Израиле.
Анапластическая астроцитома относится к 3 классу и считается злокачественной формой, которая более агрессивна: имеет более высокие темпы роста и достаточно глубокое проникновение в головной мозг. Гистологически анапластическая астроцитома показывает более высокую степень клеточных аномалий и пролиферации клеток (митозов) по сравнению с опухолями 2 стадии. Нейрохирургическое удаление анапластической астроцитомы не считается излечивающим и после него требуется химиолучевая терапия,
4 класс — это глиобластома — наиболее злокачественная, агрессивная и распространенная (60%) форма астроцитомы. Гистологически клетки глиобластомы характеризуется очень ненормальным внешним видом, очень быстрым разрастанием, участками мертвой ткани и образованием новых сосудов. Глиобластома может быть результатом прогрессирования астроцитомы более низкого уровня злокачественности в 10% случаев, либо возникать как рак головного мозга 4 стадии в 90% случаев. Первый сценарий чаще всего встречается у молодых пациентов, а второй — у людей после 60 лет.

Благодаря значительным достижениям в области изучения генетических и биологических характеристик астроцитомы за последние 15 лет были достигнуты важные успехи в понимании этого заболевания. Мутация IDH1 — это фундаментальная особенность, которая характеризует подгруппу астроцитом с мутацией гена, называемого изоцитратдегидрогеназой 1 (IDH1). Этот ген участвует в обеспечении клеток энергией. Его мутация приводит к образованию химического вещества под названием 2-HG, которое со временем накапливается внутри нормальных астроцитов и нарушает их функцию, вызывая астроцитомы. Эта мутация характерна почти для 100% астроцитом низкой степени злокачественности и связана со значительными

В восстановлении ДНК онкоклеток после ее повреждения химиотерапевтическими средствами важную роль играет фермент метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза (MGMT). Фермент защищает опухоль от действия онкопрепаратов. Когда этот фермент отключается, астроцитома значительно лучше реагирует на химиотерапию.

Астроцитомы относятся к опухолям с наиболее развитой способностью, активируя несколько генов, отключать иммунную систему. Астроцитомы в подавляющем большинстве случаев являются спорадическими опухолями, что означает, что они возникают случайно, но есть ситуации с доказанными причинами возникновения опухоли: синдромы вызванные наследственными мутациями ДНК:

Синдром Ли-Фраумени: из-за мутации в гене супрессора опухолей p53 возникают рак груди, рак костей, лейкоз и астроцитомы.
Глиомаполипозный синдром Туркота: из-за мутаций в нескольких генах-супрессорах опухолей, включая APC и MMR возникают рак толстой кишки и астроцитомы.
Нейрофиброматоз 1 типа: из-за мутации опухолевого супрессора NF1 бывают астроцитомы и опухоли периферических нервов.
Туберозный склероз бывает причиной субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомы.

Клинические проявления и симптомы астроцитомы зависят от местоположения опухоли в головном мозге. Как правило, астроцитомы низкой степени злокачественности имеют тенденцию смещать мозг, а не разрушать его как более злокачественные. На момент обнаружения они имеют достаточно большой размер. Общие симптомы астроцитомы включают: постоянные головные боли, двойное или нечеткое зрение, проблемы с речью, снижение когнитивных способностей, слабость в конечностях, эпилептические припадки.

Что включает диагностика астроцитомы в Израиле

Магнитно-резонансная томография МРТ является наиболее важным визуализирующим методом обследования астроцитомы за рубежом. Обычно изображения получают как до, так и после введения контрастного вещества. Чем сильнее опухоль впитывает контраст и ярче выглядит на МРТ, это указывает на астроцитому более высокой степени злокачественности.

Спектроскопия MRS позволяет получить информацию о химическом составе опухоли, хотя это не так точно, как стандартная биопсия. Функциональную МРТ важно сделать для определения областей головного мозга, повреждение которых может вызвать проблемы у пациента, и особенно актуально при планировании нейрохирургической операции по удалению астроцитомы.

При необходимости возможны дополнительные диагностические исследования и консультации нейрохирурга, невролога, нейроонколога и других специалистов. Обследование может стоить около $3,800-5,400 а по времени занять 4-6 рабочих дней.

Как лечат астроцитому в Израиле

Нейрохирургическое лечение астроцитомы за рубежом имеет важные преимущества: дает возможность безопасно удалить опухоль, уменьшить отек и облегчить реакцию на адъювантную терапию после операции. Решение о выполнении стереотаксической биопсии или полной резекции зависит от множества факторов и особенно от состояния пациента, а также от прогнозируемой степени резектабельности опухоли.

Важными инструментами для максимальной эффективности и безопасности операции являются:

Нейронавигация, которая позволяет нейрохирургу в реальном времени визуализировать на МРТ его местонахождение в мозге пациента. Это значительно увеличивает точность и сводит к минимуму риск повреждения нормальных тканей мозга. Нейрохирургическое удаление астроцитомы часто выполняется в состоянии бодрствования под местным наркозом: этот метод особенно полезен для резекции опухолей, расположенных вблизи функциональных областей. Пациент может говорить и выполнять команды, когда его просят. Таким образом, нейрохирург может постоянно контролировать функции пациента при удалении опухоли.

При общей анестезии с помощью специальных электродов делается картирование моторики: определяются области мозга, контролирующие движение. Иногда для более точной идентификации опухолевой ткани во время удаления астроцитомы за рубежом используются флуоресцентные красители, которые вводятся пациенту внутривенно непосредственно перед операцией. Таким образом, опухолевая ткань окрашивается, а нормальный мозг — нет. Это позволяет нейрохирургу точно определить, что удалить, а что оставить нетронутым.

Адъювантное лечение астроцитомы в Израиле после операции

Стероиды: дексаметазон назначают для облегчения симптомов отека мозга. Это очень эффективный препарат, который действует быстро и надежно. К сожалению, он не оказывает никакого действия против опухоли и связан со значительными побочными эффектами при использовании в течение более 2-3 недель: увеличение веса, высокий уровень сахара в крови, гипертония, повышенный риск инфекции, раздражительность.

Химиотерапия Темозоломид изменяет ДНК опухолевых клеток, вызывая их гибель, если только механизмы репарации ДНК не преодолевают повреждение. Темозоломид хорошо зарекомендовал себя как лечение первой линии для астроцитомы 3 или 4 стадии, а иногда используется также на 2 стадии, когда астроцитому полностью не удалось удалить во время операции или если ее генетический анализ неблагоприятен. Обычно Темозоломид принимают ежедневно в течение 5 дней, после чего следует перерыв на 3 недели перед началом следующего цикла.

Лучевая радиотерапия астроцитомы в Израиле бывает чрезвычайно эффективна после этапа нейрохирургической резекции. По стандартным протоколам радиотерапия состоит из небольших доз облучения в области опухоли 5 дней в неделю в течение 6 недель.

После операции часто назначают Бевацизумаб Авастин, который блокирует рост кровеносных сосудов опухоли, что мешает ей нормально питаться и продолжать расти. Авастин Бевацизумаб используют при рецидивирующих глиобластомах. Препарат очень эффективно уменьшает отек, связанный с опухолью, и часто помогает облегчить симптомы. В этом смысле он действует как мощная альтернатива стероидам. К сожалению, в отличие от радиотерапии и Темозоломида, Авастин не сильно влияет на выживаемость.

Экспериментальное лечение астроцитомы за рубежом

Астроцитомы являются объектом интенсивных исследований нейроонкологии, чтобы найти новые стратегии, которые улучшат выживаемость. Чтобы получить специфические для пациента молекулярные сигнатуры и выбрать лучшее лекарство проводится подробный генетический анализ опухолевой ткани.

Иммунотерапия астроцитомы за рубежом предполагает использование противоопухолевых вакцин на основе генетически модифицированных иммунных клеток, которые вводятся пациенту путем внутривенной инфузии, или использование лекарств, стимулирующих активацию иммунной системы. Вирусная терапия астроцитомы является многообещающим подходом. Вирусы вводятся нейрохирургом в опухоль и могут выборочно инфицировать и разрушать опухолевые клетки, не нанося вреда окружающим нормальным тканям головного мозга.

Отзывы про лечение астроцитомы в Израиле

Отзыв Ольги Макаровой из Санкт Петербурга: в 25 лет мой муж обнаружил, что причиной частых головных болей, которые он испытывал, была анапластическая астроцитома. У мужа периодически возникали головные боли и врач прописал обезболивающие лекарства. Это не помогло и врач назначил КТ головы, после которой радиолог сказал: «Вы видели свое сканирование? У вас большая опухоль головного мозга». По КТ предположили, что диагноз: астроцитома II степени, медленно растущая, но злокачественную опухоль головного мозга, которую необходимо немедленно удалить.

В Санкт Петербурге нейрохирурги не могли прийти к единому мнению о том, каким способом ее лучше удалить, а некоторые утверждали, что удалить всю опухоль невозможно. В Москве врачи говорили, что из-за проблемной локализации астроцитомы и высокой вероятности серьезных нарушений после операции, лучше от нее отказаться. Мы начали рассматривать все возможные варианты лечения за рубежом и отзывы про Tel Aviv CLINIC нас впечатлили больше всего. Организовать лечение астроцитомы в Израиле оказалось намного проще, чем мы думали и через несколько дней по функциональной МРТ израильские нейрохирурги точно определили как сделать операцию максимально безопасно. Через неделю мужа прооперировали так, что получилось удалить астроцитому полностью.

Оказалось, что это анапластическая астроцитома не II, а III степени — более агрессивная опухоль головного мозга, требующая последующей химиолучевой терапии. После операции муж прошел шесть недель лучевой радиотерапии и девять месяцев химиотерапии. Было очень тяжело физически и материально, но результат стоил того, чтобы за него бороться: человек вернулся к нормальной жизни и через восемь лет спустя мы по прежнему каждые четыре месяца делаем сканирование МРТ. Надеюсь, что наши отзывы про лечение астроцитомы в Израиле и то, как это делают врачи Tel Aviv CLINIC поможет другим людям, оказавшимся в аналогичной тяжелой ситуации на грани жизни и смерти.

Отзыв Максима Нестеренко из Москвы: мне очень повезло: после того как в Москве мне поставили диагноз неоперабельная астроцитома, я сразу решил лечиться за границей. Нашел в интернете хорошие отзывы про Tel Aviv CLINIC и о том, насколько успешно лечат астроцитому в Израиле. Отзывы вселяли надежду и уже через 3 дня я был на консультации у профессора Цви Рам, который считается чуть ли не богом мировой нейрохирургии. Выяснилось, что опухоль, которую в России считали неоперабельной, в Израиле удалили полностью, хотя нейрохирургам израильской клиники пришлось нелегко.

На восстановления после операции у меня ушло около 2 недель, но оставался страх, что у меня был рак головного мозга на 3 стадии с удручающими показателями выживаемости, особенно если анапластическая астроцитома рецидивирует на более агрессивной стадии, которую классифицируют как глиобластома. Чтобы исключить риск возникновения рецидива, нейроонколог профессор Двора Блюменталь назначила химиотерапию в сочетании с облучением. Честно признаюсь, что я был шокирован тем, как нейрохирург, нейроонколог и онкорадиолог вместе принимают решения чтобы максимизировать мои шансы на выздоровление.

Все, что касалось лечения астроцитомы в Израиле было настроено индивидуально: персонализированная медицина — не просто красивые слова — это реально спасает жизнь. Недостаток один — стоимость и цены на лечение астроцитомы за рубежом достаточно высокие независимо от того, куда ехать: в Германию, Южную Корею или Турцию — к сожалению далеко не каждый человек может себе это позволить. К счастью, у меня нет финансовых проблем и поездка в Израиль для меня была доступна. Деньги в жизни решают многое, но не все. Искренне благодарен израильским врачам за их высокий профессионализм и человечность.

Пациентов всегда интересуют отзывы, цены и что сколько стоит. Информацию про стоимость процедур можно получить через международный отдел нашего центра.

Запрос на лечение астроцитомы в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.