Киста перикарда имеет доброкачественный характер и встречается относительно редко с частотой 1 на 100 000, что составляет около 7% опухолей средостения. Считается, что киста перикарда возникает в результате нарушения сращения одной из мезенхимальных лакун, образующих перикардиальный мешок. Семьдесят пять процентов из них не имеют сопутствующих симптомов и обычно обнаруживаются случайно во время обычного рентгена грудной клетки или эхокардиографии.
Кисты перикарда, как и дивертикулы перикарда, возникают в результате аномального слияния мезенхимальных лакунов, хотя кисты встречаются чаще, чем дивертикулы, с относительным соотношением 3:1. Дивертикулы можно отличить от кисты перикарда по изменению размера в зависимости от положения тела или дыхания. Перикардиальные кисты имеют постоянный размер, но могут меняться по форме и чаще бывают у мужчин (3: 2).
В 70% случаев кисты перикарда располагаются под правым реберно-диафрагмальным углом. У 22% пациентов киста перикарда находится под левым реберно-диафрагмальным углом, а остальные в заднем верхнем или переднем нижнем средостении. Наиболее частыми симптомами являются одышка, дискомфорт в груди и кашель. Также бывает учащенное сердцебиение и аритмия.
Тампонада сердца обычно возникает из-за интраперикардиального разрыва кисты или спонтанного кровоизлияния в ней. Осложнения включают обструкцию оттока правого желудочка, воспаление и инфекцию, стеноз легочной артерии, частичную эрозию соседних структур, фибрилляцию предсердий и застойную сердечную недостаточность.
Как лечат кисту перикарда в Израиле
При эхокардиографии кисты перикарда часто диагностируются как гипоэхогенное и локализованное пространство рядом с границей сердца, которое может искажать нормальную форму прилегающих структур сердца. На компьютерной томографии сердца (ККТ) кисты перикарда выглядят как хорошо разграниченные, тонкостенные, однородные образования без внутренних перегородок.
При бессимптомном течении кисты перикарда, ее можно контролировать с помощью КТ или МРТ каждые один-два года. Но если у пациента появляются симптомы, требуется удаление кисты перикарда в Израиле, что делается путем видеоассистированной торакоскопической хирургии VATS.
Операция обычно рекомендуется тем пациентам у кого кашель и суправентрикулярная экстрасистолия и чья компьютерная томография показывает четко выраженное круглое кистозное образование. Эхокардиография помогает выявить кисту перикарда, непосредственно прилегающую к правому желудочку, легочной артерии и легочному клапану, с или без какой-либо инфильтрации.
Однопортальная видеоторакоскопия VATS позволяет эффективно удалить кисту перикарда без каких-либо осложнений и рецидива. Во время удаления перикардиальной кисты наши хирурги внимательно наблюдают за диафрагмальным нервом во избежание его повреждения. Послеоперационное пациента обычно протекает без осложнений и пациента выписывают на третьи сутки.
Зарубежные эксперты утверждают, что лучшее лечение кисты перикарда — хирургическая резекция однопортовым VATS, который приобретает все большее значение в израильской торакальной хирургии. Минимальная инвазивность процедуры VATS вместе с точной эндоскопической диссекцией позволяет избежать многих осложнений, удалить кисту перикарда и быстро выписать пациента.