Расслоение аорты — серьезное заболевание, при котором разрушается внутренний слой стенки аорты. Кровь проникает сквозь разрыв, вызывая расслоение внутреннего и среднего слоев стенки аорты. Если внешняя стенка аорты разрывается, то это приводит к летальному исходу. Расслоение аорты встречается относительно редко и чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Симптомы расслоения аорты похожи на симптомы других заболеваний, что часто приводит к задержке диагностики. Однако, когда расслоение аорты обнаруживается на ранней стадии и правильно лечится в Израиле, жизнь пациента можно спасти.
Симптомы расслоения аорты часто похожи на симптомы других сердечных заболеваний и включают: внезапную сильная боль в груди или верхней части спины, часто описываемая как разрывающая или режущая боль, отдающая в шею или спину. Бывает внезапная сильная боль в животе, потеря сознания, одышка, внезапное затруднение речи, потеря зрения, слабость или паралич одной стороны тела, как при инсульте, трудности при ходьбе, паралич ног. Эти симптомы всегда указывают на серьезную проблему и лучше сразу же пройти обследование. Ранняя диагностика и лечение расслоения аорты в Израиле спасает человеку жизнь.
Расслоение аорты происходит на ослабленном участке стенки сосуда. Хроническое высокое кровяное давление может вызвать нагрузку на стенку аорты, делая ее более восприимчивой к разрыву. Человек может родиться с ослабленной аортой, например синдром Марфана, двустворчатый аортальный клапан или другими заболеваниями, связанными с ослаблением стенок кровеносных сосудов. В редких случаях расслоение аорты может быть вызвано травматическим повреждением грудной клетки, например, во время дорожно-транспортных происшествий.
Расслоения аорты делятся на две группы в зависимости от того, какая часть стенки аорты поражена:
- Тип А наиболее более распространенный и опасный тип расслоения, при котором разрыв происходит в части аорты, где она выходит из сердца или в верхней части аорты.
- Тип B отличается тем, что разрыв аорты бывает только в ее нижней части, который также может распространяться на брюшную полость.
Факторы риска расслоения аорты включают: неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз артерий, аневризма аорты, двустворчатый аортальный клапан, коарктация аорты, синдром Тернера, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и др. Расслоение аорты может привести к смерти из-за сильного внутреннего кровотечения, почечной недостаточности или опасного для жизни повреждения кишечника, инсульту, повреждению аортального клапана (аортальная регургитация) или разрыв оболочки вокруг сердца (тампонада сердца).
Диагностика расслоения аорты в Израиле
Обнаружить расслоение аорты за рубежом бывает непросто, потому что симптомы похожи на симптомы различных проблем со здоровьем. Врачи часто подозревают расслоение аорты, если присутствуют следующие признаки и симптомы:
Внезапная рвущая или рвущая боль в груди
Расширение аорты на рентгенограмме грудной клетки
Разница артериального давления между правой и левой рукой
Несмотря на то, что эти симптомы указывают на расслоение аорты, необходимы более чувствительные методы визуализации. Часто используемые процедуры визуализации включают:
- Чреспищеводная эхокардиограмма. Ультразвуковой сканер размещается близко к сердцу и аорте, обеспечивая более четкое изображение сердца, чем обычная эхокардиограмма.
- Компьютерная томография КТ грудной клетки с контрастом используется для диагностики расслоения аорты. Контраст делает сердце, аорту и другие кровеносные сосуды на снимках КТ более заметными .
- Магнитно-резонансная ангиограмма МРА дает подробное исследования кровеносных сосудов.
Диагностика расслоения аорты по времени может занять около 5-8 рабочих дней и стоить примерно $4,700-6,500.
Как лечат расслоение аорты в Израиле
Расслоение аорты требует немедленного лечения за рубежом, которое может включать хирургическое вмешательство или прием лекарств, в зависимости от пораженной области аорты.
Лечение расслоения аорты типа А может включать:
Сосудистая хирургия: удаляется фрагмент расслоенной аорты, которую затем восстанавливают с помощью синтетического сосудистого протеза. Если аортальный клапан протекает в результате повреждения аорты, его можно сразу же заменить. Новый клапан ставится во время реконструкции аорты.
Лекарства. Некоторые препараты, такие как бета-блокаторы и Нитропруссид (Nitropress), снижают частоту сердечных сокращений и понижают артериальное давление, что может предотвратить прогрессирование расслоения аорты. Их можно давать людям с расслоением аорты типа А для стабилизации артериального давления перед операцией.
Лечение расслоения аорты типа B может включать:
Лекарства, которые используются для лечения расслоения аорты типа A, можно использовать без хирургического вмешательства для лечения расслоения аорты типа B. Хирургическая операция аналогична той, которая используется для лечения расслоения аорты типа А. Иногда для восстановления сложных расслоений аорты типа B устанавливают стенты.
В некоторых случаях после лечения расслоения аорты в Израиле пациенту может потребоваться пожизненно принимать лекарства для снижения артериального давления. Кроме того, периодически нужно делать КТ или МРТ для контроля состояния аорты.
Хирургические операции при расслоении аорты
Показания к хирургическому лечению расслоения аорты в Израиле включают острое расслоение проксимального отдела аорты и острое расслоение дистального отдела аорты с одним или несколькими осложнениями. Осложнения включают повреждение жизненно важного органа, разрыв или надвигающийся разрыв аорты, ретроградное расслоение восходящей аорты. Они чаще встречаются при наличии в анамнезе синдрома Марфана или синдрома Элерса-Данлоса.
Целью хирургического лечения расслоения аорты за рубежом является резекция (удаление) наиболее сильно поврежденных сегментов аорты и устранение попадания крови в ложный просвет (как при начальном разрыве интимы, так и при любых вторичных разрывах вдоль сосуда). Хотя иссечение разрыва интимы может быть выполнено, это существенно не влияет на смертность. Выбор типа операции зависит от сегмента расслоения аорты:
- Открытая операция на аорте с заменой поврежденного участка аорты трубчатым трансплантатом (часто сделанным из дакрона) при отсутствии повреждения аортального клапана.
- Процедура Бенталла — замена поврежденного участка аорты и замена аортального клапана
- Процедура Дэвида — замена поврежденного участка аорты и реимплантация аортального клапана
- Эндоваскулярное восстановление грудной аорты, минимально инвазивная хирургическая процедура
- Замена поврежденного участка аорты дакроновым трансплантатом без швов, армированным коннектором сосудистого кольца: Коннектор сосудистого кольца представляет собой титановое кольцо, используемое в качестве стента в сосудистом трансплантате для быстрого создания герметичного и бесшовного анастомоза. Две борозды на поверхности кольца предназначены для фиксации сосудистого трансплантата и аорты. Ленты, используемые для крепления к кольцу, обеспечивают большую площадь контактной поверхности, чем традиционные швы, что обеспечивает более прочный анастомоз и лучшие хирургические результаты.
Операции расслоения аорты очень сложные. При традиционной операции на открытом сердце кардиохирург делает разрез на груди или брюшной полости. Точное место будет зависеть от того, где находится расслоение аорты. Аппарат искусственного кровообращения возьмет на себя прокачку крови вокруг сердца и легких.
Как только кардиохирург обнаружит место расслоения, искусственные сосуды могут заменить поврежденные части аорты. Если аортальный клапан поврежден, кардиохирург может его также заменить или восстановить. Эндоваскулярный метод позволяет сделать операцию без разрезов с помощью катетеризации. Хирургическая операция от расслоения аорты, в зависимости от типа и объема, может стоить около $29,000-35,000 без замены аортального клапана.