Мелкоклеточный рак легких МРЛ — одна из основных причин смертности от онкозаболеваний в мире. Большинству пациентов с мелкоклеточным раком легкого в России, Украине, Казахстане и других странах бывшего ссср, существующие там методы лечения не помогают и многие люди, как правило, едут на лечение рака легких в Израиль или Германию, где есть инновационные и эффективные стратегии борьбы с этим онкозаболеванием.
Мелкоклеточный рак легкого МРЛ составляет около 15% случаев рака легких и считается особенно опасным. Обычно опухоль возникает в клетках центральной части легких и быстро распространяется. Причины мелкоклеточного рака легких в большинстве случаев: курение, воздействие газообразного радона, асбеста, наследственность и многое другое, но это меньшая часть случаев. В большинстве случаев рак легких не вызывает у пациента никаких симптомов, пока болезнь не распространяется и не становится метастатической.
На ограниченной стадии мелкоклеточный рак МРЛ находится в легком там, где возникла первичная опухоль, и может распространиться на область между легкими или на лимфатические узлы над ключицей. На запущенной стадии мелкоклеточный рак МРЛ распространяется за пределы легкого в область между легкими, надключичные лимфоузлы и в другие части тела. Мелкоклеточный рак легкого может рецидивировать (возвращаться) после лечения. Опухоль может повторно возникнуть в центральной нервной системе, головном мозге и других частях тела.
Как лечат мелкоклеточный рак легкого МРЛ
Лечение мелкоклеточного рака легких МРЛ в Израиле даже на поздней стадии онкозаболевания позволяет остановить или замедлить его прогрессирование. Минимально-инвазивная эндоскопическая VATS резекция опухоли или пораженной доли легкого на 1 и 2 стадии дает возможность сохранить пациенту нормальную дыхательную функцию. Лазерная терапия часто используется для уничтожения опухоли во время торакальной хирургии. Эндоскопическое стентирование может использоваться для открытия дыхательных путей, заблокированных аномальной тканью опухоли.
В случае пациентов на 3 стадии наряду с торакальной онкохирургией назначается системная химиолучевая терапия. На 4 стадии мелкоклеточный рак легкого МРЛ обычно считается неоперабельным, хотя бывают исключения. Некоторым онкобольным в Израиле назначается предоперационная неоадъювантная химиолучевая терапия — она уменьшает опухоль и улучшает результат ее хирургической резекции. Послеоперационная адъювантная онкотерапия часто помогает вылечить онкобольного и предотвратить метастазирование или рецидив опухоли.
Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого МРЛ за рубежом включает разные схемы: Цисплатин, Цисплатин в сочетании с Этопозид или Иринотекан, Карбоплатин, Карбоплатин в сочетании с Этопозид или Иринотекан. Добавление ингибитора иммунных контрольных точек, а именно Дурвалумаб Имфинзи или Атезолизумаб Тецентрик к химиотерапии на основе платины продемонстрировало высокую эффективность и может использоваться в качестве передового стандарта лечения мелкоклеточного рака легких на запущенной стадии: химиоиммунотерапия первой линии. Оба режима значительно улучшают общую выживаемость.
Внешняя лучевая радиотерапия давно и успешно используется для лечения мелкоклеточного рака легких, а также может применяться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Лучевая радиотерапия также может быть назначена для уменьшения риска распространения метастазов в головной мозг. Иммунотерапия мелкоклеточного рака легкого МРЛ ингибитором CTLA-4: CTLA-4 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Ингибиторы CTLA-4 позволяют Т-клеткам убивать раковые. Ервой Ипилимумаб является одним из ингибиторов CTLA-4.
Лекарства для лечения мелкоклеточного рака легких МРЛ: Афинитор (Эверолимус), Тецентрик Атезолизумаб, Доксорубицина гидрохлорид, Этопофос (этопозид фосфат), Этопозид, Гикамтин (Топотекан гидрохлорид), Имфинзи (Дурвалумаб), Кейтруда (Пембролизумаб), Метотрексат натрия, Опдиво (Ниволумаб), Тецентрик (Атезолизумаб), Зепзелка (Лурбинектедин), Косела Трилациклиб.