Дивертикул представляет собой аномальную структуру, напоминающую мешочек. Дивертикулы могут образовываться практически во всех областях пищеварительного тракта. Когда мешочек образуется в месте соединения глотки и пищевода, он называется дивертикулом Ценкера. Глотка расположена в задней части горла, позади полости носа и рта. Дивертикул Ценкера обычно появляется в самая нижней части глотки, где она соединяется с пищеводом в области, известной как треугольник Киллиана.
Дивертикул Ценкера встречается относительно редко и в основном затрагивает людей среднего и старшего возраста, особенно людей в возрасте от 70 до 80 лет. Дивертикул Ценкера редко встречается у людей младше 40 лет. Он чаще поражает мужчин, чем женщин. Он также называется фарингоэзофагеальным или гипофарингеальным дивертикулом.
Дивертикул Ценкера диагностируется с помощью специальной рентгенограммы, которая выделяет внутреннюю часть рта, глотку и пищевод. Флюороскопия с глотанием бария позволяет врачу увидеть процесс глотания в динамике. Диагностическая эндоскопия даёт возможность тщательно исследовать горло и пищевод. Пищеводная манометрия измеряет давление внутри пищевода.
Легкие случаи дивертикула Ценкера часто не требуют срочной операции за рубежом. В зависимости от симптомов и размера дивертикула врач может предложить активное наблюдение. Умеренные или тяжелые случаи дивертикула Ценкера обычно требуют хирургического вмешательства в центре торакальной хирургии грудной клетки Tel Aviv CLINIC. Есть несколько хирургических вариантов и наши врачи всегда выбирают наиболее эффективный.
Операции дивертикула Ценкера в Израиле
Лечение дивертикула Ценкера за рубежом может быть хирургическим или эндоскопическим. Хирургический подход включает дивертикулотомию через наружный разрез шеи или эндоскопическую дивертикулэктомию в сочетании с дивертикулопексией. Каждый из этих подходов имеет свои вариации и связанные с ними преимущества и недостатки.
Эксперты утверждают, что открытый хирургический подход обеспечивает эффективный результат у 90–95 процентов пациентов, но частота осложнений приближается к 10 процентам. Потенциальные послеоперационные осложнения включают образование свища, абсцесс, гематому, паралич гортанного нерва и др.
Эндоскопический подход даёт более 90 процентов гарантии успеха с минимальным риском возникновения осложнений и побочных эффектов, но не всегда может быть выполнен у всех пациентов. Эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера в Израиле часто рекомендуют пациентам с плохим разгибанием шеи и / или ограниченным открытием челюсти. В некоторых случаях процедура может быть выполнена без использования общей анестезии, и этот подход предпочтителен для пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют хирургическое вмешательство.
Во время эндоскопической миотомии дивертикулы Ценкера используют технологии HookKnife или HybridKnife, которые представляют собой электрохирургические ножи. В ходе операции применяются монополярные и биполярные щипцы, аргоноплазменная коагуляция и эндоскопические ножницы. Для выполнения этой процедуры от хирурга требуется высокий уровень профессионализма: основная проблема заключается в определении глубины миотомии, необходимой для адекватного лечения дивертикула Ценкера. Недостаточно глубокая миотомия не решит проблему, а слишком глубокая резекция приведет к перфорации пищевода.
Хирургическое лечение дивертикула Ценкера в Израиле имеет высокий процент успеха, и симптомы вряд ли появятся в долгосрочной перспективе. После операции нужно оставаться в больнице ещё несколько дней, а для питания в течение недели придется использовать зонд. После выписки из больницы нужно придерживаться специальной диеты.