Дивертикула пищевода возникает в слабой части слизистой верхнего, среднего или нижнего отделов пищевода. Дивертикулы пищевода различают по месту их локализации. Фарингоэзофагеальные дивертикулы Ценкера являются наиболее распространенным типом дивертикулов пищевода и обычно располагаются в задней части горла, чуть выше пищевода. Среднегрудные дивертикулы в средней части пищевода, эпифренные дивертикулы возникают над диафрагмой.
Дивертикулы пищевода могут беспокоить людей всех возрастов, хотя в большинстве случаев болеют люди среднего и пожилого возраста. Дивертикулы пищевода встречаются относительно редко и годами медленно прогрессируют, постепенно обостряются дисфагия, регургитация и аспирационная пневмония. Когда симптомы ухудшаются, человек не может глотать из-за обструкции рядом с дивертикулом; редко пищевод может разорваться: обструкция или разрыв опасны и оба осложнения требуют немедленного лечения за рубежом.
Хотя плоскоклеточный рак пищевода встречается редко, он развивается у 0,5% пациентов с дивертикулами. Считается, что это вызвано хроническим раздражением тканей от длительного удержания пищи. Симптомы дивертикула пищевода включают такие явления как: дисфагия, легочная аспирация, аспирационная пневмония (легочная инфекция, вызванная легочной аспирацией), регургитация проглоченной пищи и слюны, боль при глотании, кашель, боль в шее, потеря веса, неприятный запах изо рта.
Для диагностики дивертикулы пищевода в Израиле делаются: рентгенография с барием, гастроскопия, пищеводная манометрия, суточная 24-часовая рН-метрия: тест для проверки наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). По результатам обследования гастроэнтеролог и торакальный хирург дают свои рекомендации. Примерная стоимость диагностики $2,700-4,300 а по времени занимает 3-5 рабочих дней.
Как лечат дивертикулы пищевода в Израиле
Если изменение образа жизни и диета не помогают и симптомы становятся тяжелыми, то есть несколько видов малоинвазивных операций. Тип рекомендуемого хирургического лечения дивертикулы пищевода за рубежом зависит от её места и размера:
- Крикофарингеальная миотомия позволяет удалять небольшие дивертикулы трансоральным доступом.
- Крикофарингеальная миотомия с дивертикулопексией используется для удаления дивертикулов большего размера.
- Дивертикулэктомия и крикофарингеальная миотомия включает в себя полное удаление дивертикулярного мешка.
Иногда для восстановления нормального движения пищи через нижний пищеводный сфинктер делается лапароскопическая миотомия Хеллера.
В некоторых случаях выполняется эндоскопическая дивертикулотомия (процедура Дольмана): перегородка между шейным отделом пищевода и дивертикулярной сумкой разделяется и пища может свободно стекать из мешка в пищевод. Хирургическое лечение дивертикулы пищевода в центре торакальной хирургии грудной клетки Tel Aviv CLINIC предлагает зарубежным пациентам множество преимуществ: короткое пребывание в больнице, минимум послеоперационной боли, короткое время восстановления.
Стоимость операции дивертикулы пищевода в Израиле определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа и объема хирургической процедуры. Примерный бюджет может потребовать планирования расходов в сумме $19,000-25,000 включая операцию и госпитализацию в стационаре после неё.