Остеонекроз челюсти — это омертвение костной ткани нижней или верхней челюсти. Это может вызвать боль или проходить бессимптомно. Лечение остеонекроза челюсти чаще всего ограничено санацией, антибиотиками и полосканиями. Остеонекроз челюсти может возникать самопроизвольно или после удаления зуба или травмы, а также из-за высоких доз бисфосфоната внутривенно или Деносумаба 120 мг подкожно (например, при лечении рака). Заболевание иногда может быть не истинным остеонекрозом, а рефрактерным остеомиелитом, особенно когда он связан с использованием бисфосфоната.
Некоторые эксперты за рубежом считают, что использование пероральных бисфосфонатов для лечения остеопороза повышает риск развития остеонекроза челюсти и в некоторых случаях рекомендуют сделать хирургическую операцию перед началом внутривенной терапии бисфосфонатами. Остеонекроз челюсти может протекать бессимптомно в течение длительного времени.
На более поздних стадиях остеонекроз челюсти обычно проявляется болью и гнойными выделениями из открытой кости нижней или верхней челюсти. Зубы и десна могут быть вовлечены в патологический процесс. Могут возникнуть интраоральные или экстраоральные свищи. Остеонекроз челюсти в Израиле диагностируется при вскрытии, когда некротическая костная ткань обнаруживается в верхней и нижней челюсти.
Как лечат остеонекроз челюсти в Израиле
Даже за рубежом остеонекроз челюсти достаточно трудно лечить, но высокий уровень челюстно-лицевых хирургов Tel Aviv CLINIC почти всегда обеспечивает пациентам успешное выздоровление. Лечение остеонекроза челюсти в Израиле обычно включает в себя ограниченную санацию, антибиотики и антибактериальные полоскания рта (например, хлоргексидин).
В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическая резекция пораженного остеонекрозом участка челюсти и интенсивное лечение интраоральных или экстраоральных свищей. Зубные импланты являются ключевым средством восстановления зубов, но могут вызывать различные осложнения.
Одним из таких осложнений является остеонекроз, который может возникнуть в результате приема пациентами таких препаратов, как бисфосфонаты, для лечения заболеваний костей. Современные методы лечения остеонекроза не всегда эффективны. Остеонекроз челюсти вызывает омертвение костной ткани, отек, покраснение и выделения вокруг места зубной имплантации.
Лечение остеонекроза челюсти вокруг зубных имплантов
Сначала пациенту предлагается традиционное лечение остеонекроза челюсти полоскание хлоргексидином, антибиотики и анальгетики, но если через три месяца улучшение не наблюдается, то при отсутствии противопоказаний в течение восьми недель назначаются еженедельные инъекции Терипаратида — гормона, который способствует формированию костной ткани.
Во время лечения остеонекроза челюсти за рубежом врачи проверяют начальные уровни C-телопептида (CTx), соединения, которое является индикатором обмена костной ткани, и остеокальцина, белка, участвующего в формировании кости. Клиницисты подробно описали многочисленные улучшения, наблюдаемые в течение периода лечения остеонекроза и шестимесячного наблюдения: мертвая кость исчезла, раны зажили, уровень C-телопептида CTx улучшился со 121 пг / мл до 294 пг / мл, а уровень остеокальцина увеличился с 12,8 нг / мл до 18,5 нг / мл, что соответствует нормализации процесса формирования костной ткани.
В большинстве случаев, когда врачи успешно использовали Фортео Терипаратид для лечения остеонекроза за рубежом, его вводили ежедневно. Тем не менее, исследователи обнаружили, что еженедельное введение лекарства помогает уменьшить риск возможных побочных эффектов, в то же время обеспечивая значительное улучшение состояния пациента без необходимости хирургического вмешательства.