Минимально инвазивная операция Озаки для реконструкции аортального клапана. Операция Озаки включает торакоскопическое извлечение аутологичного фрагмента перикарда и технику восстановления аортального клапана с его помощью посредством верхней министеротомии. Преимущества этого метода заключаются в том, что в него не имплантируется инородный материал и нет необходимости в послеоперационной антикоагуляции. Методика сохраняет естественное расширение корня аорты в систолу с максимальной эффективной площадью отверстия и координацией левого желудочка, кольца аорты, синуса Вальсальвы и аорты.
Процедура Озаки — инновационное лечение болезни аортального клапана, угрожающего жизни заболевания. Эта передовая технология, разработана профессором Шигеюки Озаки в Японии десять лет назад, использует ткань сердца пациента или животного для восстановления поврежденного аортального клапана вместо полной замены протезного имплантата.
В период с 2007 по 2015 год профессор Озаки провел свою процедуру на 765 пациентах, и более 98% из них не нуждались в каких-либо дальнейших операциях на аортальном клапане, что впечатляет и очень обнадеживает. Болезнь аорты часто встречается у тех, кому за 70, хотя иногда есть пациенты в возрасте 40, 50 или 60 лет, у которых тяжелый стеноз или деградация аортального клапана. Эксперты считают, что именно эта возрастная группа действительно может извлечь выгоду из процедуры Ozaki, потому что они вряд ли нуждаются в повторной операции на сердце.
Процедура Озаки длится дольше, чем обычная замена аортального клапана, но имеет лучшую гемодинамику, что означает, что кровь лучше течет к клапану. Если клапан можно отремонтировать, то, конечно, это должно быть сделано, но если нет, то операция Озаки это хороший вариант для реконструкции аортального клапана. Число вариантов для подхода к больному аортальному клапану достаточно много.
Спектр начинается с транскатетерной баллонной ангиопластики, продолжается хирургическими реконструкциями и протезными заменами клапана (включая иногда корень аорты) и заканчивается имплантацией протеза (так называемая процедура TAVI). Спектр возможностей, начиная от процедуры Росса (которая включает в себя три различных метода) до использования гомографтов, или биологических (стентированных или нестентированных) и механических протезов.
Каждый из методов достаточно индивидуален в отношении преимуществ или недостатков, но фактом остается то, что два основных принципа определяют выбор кардиохирурга: (1) чем ближе мы остаемся к нативному клапану аорты, тем лучше, и (2) чем моложе пациент, тем более явным будет небольшое преимущество техники с течением времени.
Процедура Ozaki, которая представляет собой индивидуальную замену каждой отдельной клапанной створки обработанными аутологичными перикардиальными пластырями, имеет свойство точно повторять анатомию нормального аортального клапана. В связи с этим задача была решена. Что по-прежнему уступает нативному клапану, так это наличие неживых тканей. И это, вероятно, будет ахиллесовой пятой метода, как это было всякий раз, когда использовался фрагмент перикарда.
Стабильность восстановления сохраняется более 96% через 8 лет, если использовался аутологичный перикард, тогда как при использовании инородного материала она падает до менее 80%. Степень износа аортального клапана прямо пропорциональна количеству неживой ткани, применяемой при его реконструкции.
Учитывая характеристики всех методов, процедура Озаки найдет свое место между восстановлением клапана и его классической заменой, особенно у молодых пациентов. Его основным преимуществом остается создание широкой открывающейся области с результатом низкого транс-клапанного градиента. Судя по всему, долговечность аутологичного перикарда может превышать продолжительность службы известных перикардиальных протезов. Гемодинамическое преимущество, однако, уменьшается с возрастом пациентов. В этой ситуации хирургическая сложность и более длительное ишемическое время процедуры должны быть сопоставлены с результатами с помощью некоторых быстро расширяющихся протезов (некоторые из них практически не показывают потери кольцевой площади). Наконец, у детей, где рост сердца остается проблемой, процедура Росса все равно будет лучше.
Несмотря на то, что процедура Озаки может обеспечить превосходный во многих отношениях результат для многих больных, она все равно не эквивалентна хорошо выполненной имплантации аортального клапана TAVI в Израиле.
Фактические данные клинических исследований показывают, что для многих пациентов операция Озаки может быть долгосрочным решением проблемы, по сравнению с другими вариантами из-за ее более естественной физиологии. Наши больница, как известно, открыта для новейших кардиохирургических технологий и на международном уровне нас очень уважают. Это очень сложная область медицины, но израильский центр кардиохирургии идет впереди.