Список основных тенденций развития онкологии, которые влияют на лечение больных раком в 2018 году:
1. Меньше химиотерапии
Статистика показывает, что рекомендации по использованию химиотерапии за рубежом при некоторых типах злокачественных опухолей уменьшились примерно с 35% до 20%. Эта тенденция впечатляет и заслуживает внимания. Наблюдается более широкое использование онкотестов OncotypeDx и др.
2. Больше новых целевых противораковых лекарств
Врачи все чаще назначают целевые онкопрепараты для опухолей со специфическими молекулярными аберрациями. Примеры (среди многих) включают в себя растущее количество ингибирующих гормон агентов для рака молочной железы и предстательной железы, ингибиторы измененных или амплифицированных белков, таких как EGFR или ALK при раке легкого, препараты PARP при раке яичников и некоторых форм рака молочной железы. Многие из этих целевых лекарств — это таблетки.
Иммуно-онкологические препараты в основном представляют моноклональные антитела, которые влияют на PD-1 и PDL-1 рецепторы, использующиеся против множества опухолей. Это отражает тенденцию к увеличению использования моноклональных антител и меньше химиотерапии, что является революцией в лечении рака легких, меланомы и других видов злокачественных новообразований.
3. Диагностика и генетические онкотесты
Всё больше онкопациентов получают новые противораковые лекарственные средства в соответствии с тем, имеют ли их опухоли молекулярные особенности, соответствующие этим новым препаратам. Примерами являются такие онкотесты, как: FoundationOne или OncotypeDx и др, которые стоят около $5,000-8,000. Молекулярное тестирование становится все более необходимым, поскольку онкотесты становятся более актуальными для ежедневного назначения онкопрепаратов и принятия клинических решений.
4. Опухоль-агностическое назначение противораковых лекарств
Этот современный способ назначения противораковых лекарств, основанный на молекулярных изменениях злокачественных клеток, и не обязательно, в какой части тела возникает первичная опухоль. В общем, можно рассматривать это направление, как будущее онкологии за рубежом и лечения рака в Израиле.
Например иммунологический онкопрепарат Keytruda назначают во многих случаях, когда злокачественные клетки имеют особенности микросателлитной нестабильности, а экспериментальный препарат Ларотректиниб помогает лечить рак у пациентов с широким спектром типов опухолей, включая ранее тяжелые для лечения случаи, в которых онкоклетки с мутациями TRK генов. Израильские онкологи видят достоинство или целесообразность опухоль-агностического подхода к лечению рака, когда онкопрепараты назначаются на основе молекулярных особенностей онкоклеток опухоли.
5. Учёт симтоматики и самочувствия пациента
До сих пор онкологи не уделяли столько внимания субъективным описаниям боли, тошноты, усталости и других симптомов. По мере появления большего количества противораковых лекарств информация, полученная от пациента, позволят врачам более точно взвешивать риски и преимущества лечения, которые могут дать больше пользы без осложнений, побочных эффектов и улучшить качество жизни. Выздоровление является основной целью противораковой онкотерапии и всё чаще мы убеждаемся, что в Израиле рак излечим.
6. Искусственный интеллект
Израильские онкологи при назначении лекарств всё чаще используют искусственный интеллект — алгоритмы, основанные на данных клинических исследований и глобальной системе знаниях про онкозаболевания и методы их лечения за рубежом. Онкология уже ориентирована на искусственный интеллект, потому что слишком много молекулярной и другой информации, которую нужно учитывать при выборе наиболее эффективного лечения рака.