Лапароскопическая адреналэктомия в Израиле используется все чаще и в настоящее время стала основным методом хирургического лечения рака надпочечников из-за уменьшения потери крови, короткой госпитализации, быстрого восстановления и общей эффективности минимально инвазивной операции по сравнению с открытым подходом.
Пожалуй, ни один орган лучше подходит для лапароскопической хирургии, чем надпочечник из-за его небольшого размера и относительно трудного места в забрюшинном пространстве. Из-за анатомических различий между правым и левым надпочечниками, для каждого из них хирургические подходы несколько отличаются.
Лапароскопическая адреналэктомия за рубежом на правом надпочечнике, как правило, считается более сложной из-за близости к нижней полой вене, двенадцатиперстной кишки и короткой надпочечниковой вены.
Показания к применению лапароскопической адреналэктомии в Израиле такие же, как и для открытой хирургии в случае подозреваемой или подтвержденной адренокортикальной карциномы. Традиционно, пациентам с первичной надпочечниковой карциномой рекомендуется пройти операцию по удалению опухоли, особенно с учетом агрессивного характера заболевания.
Лапароскопическая адреналэктомия в Израиле
Общепринятым показателем для лапароскопической адреналэктомии в Израиле являются гормонально активные кортизол-продуцирующие опухоли надпочечников, включая альдостеромы и феохромоцитомы. Другие признаки включают критерии размера и включают нефункционирующие опухоли менее 4-6 см и меньше, а также нефункционирующие опухолей с быстрым или прогрессивным ростом.
Даже доброкачественные опухоли надпочечников больше 6 см должны быть удалены из-за повышенного риска возникновения рака. Как правило, онкологические больные с одиночными метастазами в надпочечниках также являются кандидатами для операции лапароскопической адреналэктомии.
Перед операцией врачи Tel Aviv CLINIC проводят тщательное обследование и контроль за физиологическими показателями гормональных или сосудисто-активных опухолей. Больные с феохромоцитомой должны пройти альфа блокаду по крайней мере, за 7-10 дней до операции.
Если тахикардия сохраняется, то назначается бета-блокада. Следует помнить, что бета-блокада не должна использоваться до введения альфа-блокады в связи с высоким потенциалом для альфа стимуляции, что может привести к гипертонии.
Удаление надпочечника за рубежом. Адреналэктомия
У пациентов с гиперкортизолизмом, стресс-дозы стероидов вводят как до, так и после операции. Участие анестезиолога и эндокринолога имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов у больных с вазоактивными опухолями. Перед операцией пациентов с альдостеромой лечат от гипокалиемии. Спиронолактон, антагонист альдостерона, часто дается перед операцией, чтобы контролировать артериальное давление.
Долгосрочный мониторинг после лапароскопической адреналэктомии в Израиле зависит от показаний к операции и послеоперационной диагностики. Пациенты, у которых были удалены функциональные опухоли, обычно наблюдаются у эндокринолога. У пациентов, перенесших адреналэктомию при злокачественных опухолях или метастазах, долгосрочные последующие действия должны быть согласованы с медицинским онкологом.
Лапароскопическая адреналэктомия в Израиле может быть выполнена тремя различными способами:
- Трансабдоминальный боковой подход
- Передний трансабдоминальный подход
- Забрюшинный подход
Хотя каждый метод имеет свои достоинства, за рубежом чаще используется трансабдоминальный боковой подход. Примерная стоимость операции удаления надпочечника, в зависимости от объёма процедуры и подхода, может составить около $19,000 — 25,000