Холангиокарцинома возникает как в небольших внутрипеченочных желчных протоках, так в дистальной области общего желчного протока. Более чем 90% опухолей имеют характер протоковой аденокарциномы, а остальные являются плоскоклеточным раком желчных протоков. Чаще всего они встречаются в воротах печени (опухоль Клацкина) и вблизи области бифуркации правого и левого печеночных протоков.
Пациенты с хроническим неспецифическим язвенным колитом, у которых развивается первичный склерозирующий холангит, склонны к заболеванию холангиокарциномой. В некоторых случаях болезни Крона также есть высокий риск рака желчных протоков. Потенциальную опасность представляют гепатит С, ВИЧ, цирроз печени и диабет.
Диагностика холангиокарциномы в Израиле проводится на основе радиологических исследований КТ или МРТ, патологической оценки биопсии и желчной цитологии.
- Расширенные анализы крови показывают повышенный билирубин и холестатическую картину. Опухолевые маркеры : углеводный антиген (CA) 19-9 и раково-эмбриональный антиген (CEA)
- УЗИ брюшной полости показывает расширение внутрипеченочных желчных протоков
- Контрастная МРТ является оптимальной для диагностики холангиокарциномы.
- КТ делается для обнаружения отдаленных метастазов.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показывают места обструкции и может быть использована для получения образцов ткани для биопсии с её последующим цитологическим анализом.
- Ангиография может проводиться перед хирургическом вмешательством.
Постановка диагноза основана на типе и локализации опухоль, масштаба процесса метастазирования TNM. Классификация включает некоторые модификации рака желчных протоков: внутрипеченочная холангиокарцинома, перихилярная холангиокарцинома, дистальная холангиокарцинома, хилярная холангиокарцинома — опухоль Клацкина, клиническая диагностика которой зависит от вовлечения в злокачественный процесс печеночных протоков.
Как лечат холангиокарциному, рак желчных протоков в Израиле
Полное хирургическое удаление холангиокарциномы в израильском онкологическом центре Tel Aviv CLINIC является единственной операцией, которая дает высокие шансы на выздоровление, но по статистике, на момент постановки диагноза резектабельными являются менее чем 33% опухолей.
Внутрипеченочная холангиокарцинома и опухоль Клацкина требуют резекции печени. Агрессивное хирургическое лечение рака желчных протоков в Израиле включает резекцию печени с адъювантной химиотерапией, процедуру Уиппла, панкреатодуоденэктомию или трансплатацию печени.
Хирургические операции на печени и процедуры шунтирования могут потребоваться для желчной обструкции, особенно при локалилации холангиокарциномы в общих желчных протоках. Адъювантная химиотерапия может быть полезной при оптимальных режимах интенсивности.
Предоперационная и адъювантня лучевая терапия была использована для уменьшения опухоли Клацкина холангиокарциномы чтобы сделать её резектабельной. Лучевая терапия может быть рекомендована без хирургического вмешательства, а также с или без химиотерапии, что дает значительное улучшение выживаемости у пациентов с неоперабельным раком желчных протоков.
Консервативное лечение холангиокарциномы в Израиле включает химиотерапию, облучение и целевую терапию Пемазир Пемигатиниб, Труселтик Инфигратиниб или Тибсово Ивосидениб. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография могут быть использованы для установки стентов желчных протоков, чтобы облегчить симптомы. Стенты иногда склонны к окклюзии и могут нуждаться в замене примерно каждые три месяца. Паллиативное стентирование или шунтирование рекомендуют пациентам с неоперабельной холангиокациномой.
Фотодинамическая терапия рака желчных протоков в израильском онкологическом центре Tel Aviv CLINIC представляет собой экспериментальное лечение холангиокарциномы за рубежом, которое имеет ряд некоторых преимуществ с точки зрения продления жизни и в настоящее время рекомендуется как часть медицинской программы.
Реальным преимуществом современного лечения холангиокарциномы в Израиле для большинства пациентов является то, что есть высокий процент вероятности выздоровления и хорошая паллиативная терапия для управления симптомами, которая обеспечивает достойное качество жизни.
Стоимость медицинской программы лечения рака желчных протоков за рубежом в Tel Aviv CLINIC зависит от стадии заболевания, типа и объема операции удаления опухоли, цены на химиотерапевтические препараты и объема облучения.