Лечение нейробластомы в Израиле — интенсивная химиотерапия, хирургическое удаление опухоли, иммунотерапия, лучевая радиотерапия, трансплантация стволовых клеток и др. Нейробластомой чаще всего болеют в детском возрасте и младенчестве, около 50% случаев наблюдается у детей младше двух лет. Опухоли возникают из нейронных элементов симпатической нервной системы. Это чаще всего происходит в одном из надпочечников, но также может развиваться в нервной ткани в области шеи, груди, живота или таза.
Нейробластома имеет три категории риска: низкий, средний и высокий. Нейробластома низкого риска наиболее распространена у детей и хорошо лечится за рубежом, в то время как нейробластому с высоким риском можно успешно лечить с применением наиболее интенсивной мультимодальной онкотерапии.
Когда опухоль локализована, нейробластома как правило, излечима. Для достижения ремиссии у детей старше 18-месячного возраста на запущенной стадии требуется агрессивное комплексное лечение нейробластомы в Израиле: интенсивная химиотерапия, хирургическое вмешательство, лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток, и часто иммунотерапии с анти-GD2 моноклональными антителами.
Лечение нейробластомы в Израиле для различных категорий риска
- пациенты с низким уровнем риска часто наблюдаются без какого-либо лечения вообще, либо применяется только хирургическое лечение.
- пациентов со средним риском лечат хирургическим вмешательством и химиотерапией.
- пациентам с нейробластомой высокого риска показан комплекс интенсивной химиотерапии, онкохирургии, лучевой терапии, пересадка костного мозга, трансплантация стволовых клеток, биологическая иммунотерапия
Современные методы лечения нейробластомы в Израиле обеспечивают пациентам с низким и промежуточным риском заболевания отличный прогноз выздоровления: выше 90% для низкого риска и 70% — 90% для промежуточного риска. Применение моноклональных антител значительно повысило выживаемость пациентов с нейробластоиой высокого риска. Комплексная онкотерапия нейробластомы за рубежом считается очень эффективным методом.
Как лечат нейробластому в Израиле
Метод лечения нейробластомы в Израиле зависит от возраста ребенка, размера и расположения опухоли, ее биологии и наличия метастазов.
Хирургическое удаление нейробластомы
Нейробластому без метастазов за рубежом успешно лечат хирургически. Если опухоль на ранней стадии, и нет метастазов в лимфатические узлы или другие части тела, делают операцию по удалению опухоли.
Если нейробластома диагностируется как опухоль «высокого риска» — будет необходима дальнейшая химиолучевая терапия. Если опухоль слишком большая или слишком сложной локализации, чтобы удалить безопасно, то применение химиотерапии позволит уменьшить нейробластому до операции.
Химиотерапия нейробластомы
Будет ли ребенок с нейробластомой получать химиотерапию, зависит от его группы риска. Некоторых детей с нейробластомой лечат неоадъювантной химиотерапией до операции, либо адъювантной химиотерапией после хирургической резекции опухоли. В случаях, когда метастазы распространились слишком сильно и злокачественные очаги нельзя удалить хирургически, химиотерапия является основным методом лечения и включает комбинации таких онкопрепаратов как:
- Циклофосфамид
- Цисплатин или Карбоплатин
- Винкристин
- Доксорубицин (Адриамицин)
- Этопозид
- Топотекан
- Бусульфан, Мелфалан или Тепадина Тиотепа иногда используются во время пересадки стволовых клеток
- Комбинация лекарств включает Карбоплатин (или Цисплатин), Циклофосфамид, Доксорубицин и Этопозид, но могут использоваться и другие схемы
Для детей из группы высокого риска используется больше комбинаций, и некоторые лекарства вводятся в более высоких дозах, после чего может быть проведена трансплантация стволовых клеток костного мозга ТКМ.
Химиотерапия от нейробластомы проводится циклами, которые обычно повторяются каждые 3 или 4 недели в виде внутривенных капельниц. Общая продолжительность лечения зависит от того, в какую группу риска входит ребенок — группы высокого риска обычно требуют более продолжительного лечения.
Лечащий онколог Tel Aviv CLINIC назначает протокол и количество курсов необходимой химиотерапии. Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией костного мозга ТКМ рекомендуется, если нейробластома метастазировала на несколько частей тела, или с высокой степенью риска.
Высокодозная химиотерапия уничтожает клетки нейробластомы и здоровые клетки костного мозга. Чтобы предотвратить проблемы, перед применением химиотерапии, у ребёнка производят забор стволовых клеток, которые замораживают и хранят. После химиотерапии, стволовые клетки возвращают ребенку в костный мозг, где они растут и развиваются в зрелые здоровые клетки крови в течение 14-21 дней.
Ретиноидная терапия нейробластомы
У детей с высоким риском лечение нейробластомы ретиноидом, называемым 13-цис-ретиноевой кислотой (Изотретиноин), снижает риск возникновения рецидива после высокодозной химиотерапии и пересадки костного мозга. Принимать Изотретиноин рекомендуют 6 месяцев 13-цис-ретиноевой кислоты после пересадки. Этот препарат принимается в виде капсулы два раза в день в течение 2 недель с последующим перерывом на 2 недели.
Иммунотерапия нейробластомы в Израиле
Моноклональные антитела Unituxin Динутуксимаб и Nivolumab Опдиво уничтожают онкоклетки без ущерба для нормальных. Даниелза Накситамаб особенно актуально для детей с нейробластомой высокой степени риска. Это может быть перспективным методом вместе с другими формами лечения нейробластомы в Израиле. Хорошие результаты показали клинические испытания экспериментального препарата Фадрациклиб при наличии мутации гена N-Myc.
Радиотерапия нейробластомы
Внешняя лучевая терапия VMAT может применяться при лечении нейробластомы высокого риска или при наличии метастазов в другие части организма. Внутренняя лучевая брахитерапия использует более высокие дозы радиоактивности, чтобы убить онкоклетки.
Чтобы правильно планировать бюджет, людей всегда интересуют цены и что сколько стоит. Информацию про стоимость можно получить через международный отдел нашего центра.