По статистике каждая седьмая женщина болеет раком груди в течение жизни. Около 1% всех случаев рака молочной железы приходится на мужчин. Ранняя диагностика очень влияет на успех лечения рака груди, а существующие методы лечения метастатического рака молочной железы в России, Казахстане, Украине и других странах бывшего ссср мало эффективны, и поэтому многие пациентки едут в израильские клиники, где есть инновационные и эффективные стратегии лечения онкозаболеваний.
Рак молочной железы за рубежом классифицируют по типу клеток, из которых развивается злокачественная опухоль. В большинстве случаев источником злокачественного очага являются эпителиальные клетки ткани молочной железы, поэтому опухоль груди называют «аденокарцинома». Есть случаи, когда опухоль развивается в молочных протоках (протоковый рак груди) или в молочных железах, вырабатывающих молоко (дольковый рак груди). Онкоаболевание может быть локальным или метастатическим на более поздней стадии.
Рак молочной железы классифицируется по наличию рецепторов в онкоклетке. «Рецептор» представляет собой молекулу, обнаруженную на внешней оболочке онкоклетки, с которой связывается «лиганд», молекула меньше рецептора, вызывающая активацию внутриклеточных биологических процессов, в которых онкоклетки живут и размножаются.
HER2-положительный рак молочной железы
HER2 — это белок, который естественным образом содержится в оболочке клеток, из которых состоит наше тело. У 20% больных раком груди этого белка больше. Сегодня существует ряд биологических препаратов, которые связываются с этим белком и, таким образом, предотвращают развитие рака.
ER + / PR + / HER2 +
ER- / PR + / HER2 +
ER + / PR- / HER2 +
ER- / PR- / HER2 +
Гормон-положительный рак груди
Злокачественная аденокарцинома молочной железы, онкоклетки которой содержат рецепторы эстрогена и прогестерона, имеет высокие шансы на терапевтический успех.
ER + / PR + / HER2 +
ER + / PR + / HER2-
ER- / PR + / HER2 +
ER- / PR + / HER2-
ER + / PR- / HER2 +
ER + / PR- / HER2-
Тройной негативный рак молочной железы
Онкоклетки тройного негативного типа опухоли груди ER- / PR- / HER2- не содержат трех упомянутых выше рецепторов: HER2, эстрогена и прогестерона. Тройной негативный рак молочной железы считается особенно тяжелой формой онкологии, на которую приходится около 15% всех случаев рака груди.
Тройной положительный рак молочной железы
Онкоклетки тройного положительного типа опухоли груди ER + / PR + / HER2 + содержат рецепторы к HER2, эстрогену и прогестерону. Считается излечимым раком.
При метастатическом раке груди метастазы могут появляться в костях, печени, легких и головном мозге. Образование метастазов опасно для жизни. Несмотря на то, что онкоклетки поражают другие органы, заболевание определяется как рак груди и лечится препаратами от рака молочной железы. Таким образом, например, поражение легких, которое является метастазом аденокарциномы груди, будет лечиться лекарствами от рака груди, а не от рака легких.
Факторами риска заболеть раком груди являются: возраст, ожирение, начало менструального цикла в относительно молодом возрасте и до 12 лет, семейный анамнез и наличие мутаций BRCA1 и BRCA2, наличие генов PALB2, CHEK2 и PTEN.
Как лечат аденокарциному молочной железы
Целью лечения рака молочной железы на ранней стадии является полное удаление злокачественной опухоли груди. При метастатической болезни на 4 стадии, лечение рака груди в Израиле позволяет остановить прогрессирование онкозаболевания и добиться устойчивой долгосрочной ремиссии. За рубежом, как правило, врачи используют несколько методов лечения, при которых целью хирургической органосохраняющей операции является полное удаление злокачественной аденокарциномы без нарушения структуры и функции груди. Иногда удалить опухоль удается только частично.
Бывают случаи когда у пациенток с генетической предрасположенностью к раку молочной железы, например с мутацией BRCA, удаляют обе груди, чтобы предотвратить онкозаболевание. После радикальной двусторонней мастэктомии делается одномоментная реконструкция груди.
Предоперационная неоадъювантная химиотерапия и облучение помогают уменьшить опухоль и улучшить результаты операции. Послеоперационная адъювантная химиолучевая терапия предотвращает метастазирование или рецидив опухоли. Метастатический рак молочной железы на 4 стадии считается «неоперабельным».
Радиотерапия может замедлить скорость роста опухоли груди и снизить прогрессирование метастазов. Препараты химиотерапии включают такие лекарства, как: Taxol Паклитаксел Taxotre Docetaxel Abwa Доцетаксел Abraxane Наб-Паклитаксел, Доксорубицин, Эпирубицин, Карбоплатин, Цисплатин, Навельбин Винорелбин, Кселода Капецитабин, Гемзар Гемцитабин.
Гормональные препараты блокируют рецептор эстрогена: антигормональные, антиэстрогенные препараты: Тамоксифен, Фаслодекс, Фулвестрант. Лекарства, снижающие уровень эстрогена: Examzine, Аримидекс Анастрозол, Фемара Летрозол.
Биологические методы лечения аденокарциномы молочной железы используют ингибиторы ангиогенеза: Авастин Бевацизумаб, Герцептин Трастузумаб, Перджета Пертузумаб, Тайкерб Лапатиниб, Кадсила Трастузумаб. Ингибиторы деления клеток CDK4 / 6: Ибранс Палбоциклиб, Кискали Рибоциклиб, Верзенио Абемациклиб. Ингибиторы MTOR: Афинитор Эверолимус. При генной мутации BRCA 1,2 назначается Линпарза Олапариб