Пересадка сердца в Израиле, трансплантация сердца за рубежом спасла много жизней. Врачи в Израиле впервые пересадили искусственное сердце 2-летнему ребенку в 2006 году. До этого подобные операции проводились только взрослым людям, однако критическое состояние мальчика вынудило врачей пойти на риск.
До настоящего времени в Израиле уже выполнено много таких хирургических операций. К необходимости операции по пересадке сердца чаще всего приводит дилатационная кардиомиопатия, когда размеры сердца начинают увеличиваться, сердечная мышца как бы растягивается, а сокращения ее становятся все более и более слабыми.
Второе место среди заболеваний, приводящих к необходимости пересадки сердца, является ишемическая болезнь сердца, часто приводящая к образованию инфарктов миокарда с последующими, подчас множественными и обширными рубцовыми полями, что приводит к потере сердцем способности выполнять эффективные сокращения.
Небольшой процент больных, которым показана пересадка сердца, составляют пациенты с клапанными пороками. Прошло уже более 30 лет после первой клинической трансплантации сердца (ТС). К этому времени выполнено более 48 000 ТС в 304 трансплантологических центрах мира. Выживаемость более 1 года составляет 79%. Максимальный срок наблюдения более 20 лет.
Трансплантация сердца в Израиле
С 1984 года начато выполнение двухэтапных пересадок сердца. Это значит, что у части больных, которым необходима эта операция, деятельность собственного сердца настолько ухудшается, что оно уже не может обеспечить на должном уровне кровообращение в организме.
Для того чтобы продлить жизнь пациента до того времени, пока будет найдено донорское сердце, у него приходится применить, по выражению трансплантологов, «мост», т.е. ту или иную методику, улучшающую кровообращение. Первая из них — «фармакологический мост» — интенсивное использование мощных кардиотонических средств.
Часто эти лекарственные средства через некоторое время уже не в состоянии обеспечить нужный уровень кровообращения в организме, тогда приходится переходить к «механическому мосту» — применению различных механических насосных устройств — искусственное сердце, которое частично, а иногда и полностью обеспечивает кровообращение.
Противопоказания к пересадке сердца делят на относительные и абсолютные. Основным абсолютным противопоказанием к пересадке сердца является стойкое повышение давления в малом круге кровообращения, связанное с заболеванием, приведшим к необходимости выполнения операции на сердце. Выполнение пересадки сердца в такой ситуации приводит к тому, что правая половина донорского органа в его организме, работавшая при малом сопротивлении, не способна прокачать необходимый объем крови при наличии высокого сопротивления.
Наступает острая правожелудочковая недостаточность и прекращение эффективной работы трансплантанта. Правда, в последнее время при пограничных цифрах сопротивления в малом круге кровообращения удается успешно выполнять пересадку сердца. Этому способствует применение окиси азота, вводимой в дыхательный контур пациента, что снижает сопротивление в малом круге кровообращения.
Пациенты с прогрессирующей и угрожающей жизни сердечной недостаточностью при отсутствии противопоказаний, автоматически записываются на искусственную трансплантацию сердца в Израиле. Наиболее тяжелые больные, требующие поддержку (определенную как статус I по классификации UNOS) получают госпитализацию в Израиле до процедуры трансплантации.
Пересадка искусственного сердца за рубежом
Среди причин летальности в отдаленные сроки после операции болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основным осложнением, которое лимитирует длительную выживаемость больных после пересадки сердца за рубежом. При поражениях начальных отделов коронарных артерий трансплантата, аналогичных поражению при ишемической болезни сердца, паллиативным методом лечения является транслюминальная баллонная ангиопластика с помощью укрепленного на катетер раздувного баллончика, который вводится в сосуды сердца под рентгенологическим контролем. При выраженном поражении периферических участков сосудов сердца единственная возможность спасти жизнь больного — это выполнение повторной пересадки сердца.
Различные методы профилактики болезни коронарных артерий пересаженного сердца такие, как диета, использование гиполипидемических препаратов, плазмаферез, находятся в стадии разработки. Больные после успешной пересадки искусственного сердца в Израиле получают полную физическую, психологическую и социальную реабилитацию.
Находясь на лечении в израильском центре сердечно-сосудистой кардиохирургии, пациенты наблюдаются после проведенной трансплантации сердца. Десять процентов из них во время трансплантации сердца были моложе 21 года. В Израиле данные средне- и долгосрочной выживаемости сравнимы с данными международного общества пересадки сердца и легких (ISHLT). Многие наши пациенты после проведенной пересадки сердца уже более 10 лет наслаждаются хорошим самочуствием и нормальным качеством жизни.