Современное лечение болезни Гиршпрунга в Израиле — хирургическая операция в Tel Aviv CLINIC. Болезнь Гиршпрунга является заболеванием толстой кишки и вызывает проблемы с прохождением стула. Причины болезни Гиршпрунга не ясны. В некоторых случаях патология может быть связана с генетической мутацией. Болезнь Гиршпрунга возникает когда нервные клетки в толстой кишке не образуются полностью.
Нервные клетки играют решающую роль в функционировании толстой кишки. Они контролируют регулярные сокращения мышц, которые обеспечивают прохождение пищи через кишечник. В процессе развития ребенка до рождения, пучки нервных клеток (ганглии), обычно начинают формироваться между мышечными слоями по длине толстой кишки. Этот процесс начинается в верхней части толстой кишки и заканчивается в нижней части прямой кишки.
У детей с болезнью Гиршпрунга, нервные клетки не развиваются до конца чаще всего в последнем сегменте толстой кишки — прямой кишке и сигмовидной кишке. Иногда ганглии влияют на всю толстую кишку и даже на часть тонкой кишки. Болезнь Гиршпрунга вызвана отсутствием нервных клеток в мышцах части или всей толстой кишки ребенка.
Новорожденный пациент, как правило, не в состоянии иметь дефекацию в первые дни после рождения. В легких случаях заболевание может быть обнаружено позже. Лечение Болезни Гиршпрунга в Израиле обеспечивает проведение операции обхода или удаления пораженной части толстой кишки. Детский врач может рекомендовать одно или более из следующих тестов, чтобы диагностировать или исключить болезнь Гиршпрунга:
- Рентгенографии брюшной полости с использованием контрастного вещества. Барий или другое контрастное вещество помещают в кишечник через специальную трубку, вставленную в прямую кишку. Барий заполняет слизистую оболочку кишечника, создавая четкий силуэт толстой и прямой кишки. Рентгеновский снимок часто показывают четкий контраст между узкой частью кишечника без нервов, а также нормальную, но часто опухшую часть кишечника.
- Измерение контроля мышц вокруг прямой кишки. Манометрия обычно делается детям старшего возраста и взрослым. Во время теста манометрии, врач надувает воздушный шар внутри прямой кишки, в результате чего окружающие мышцы должны расслабиться. Если этого не произойдет, причиной может быть болезнь Гиршпрунга.
- Удаление образца ткани толстой кишки для тестирования — биопсия — является самым надежным способом диагностики болезни Гиршпрунга в Израиле. Биоптат могут собирать с помощью всасывающего устройства в амбулаторных условиях, что не требует пребывания в стационаре.
Хирургическое лечение болезни Гиршпрунга в Израиле
Центр клинической гастроэнтерологии Tel Aviv CLINIC лечит болезнь Гиршспрунга с помощью операции, при которой создается обход части толстой кишки, не имеющей нервных клеток. Больная часть толстой кишки удаляется, а нормальную часть соединяют с анусом. Щадящая операция обычно делается с использованием малоинвазивных, лапароскопических, методов через анус — трансанальным доступом через прямую кишку.
После операции в Израиле пациента выписывают на 5-е сутки. В тяжелых случаях, детям, которые очень плохо себя чувствуют, операция может быть сделано в два этапа. Во-первых, аномальный участок толстой кишки удаляют, а здоровую часть толстой кишки соединяют с небольшим отверстием, стомой, которую хирург создает в животе ребенка. Через стому стул выходит из тела в мешок, который крепится к концу кишечника, и выступает через отверстие в брюшной полости. За это время заживает нижняя часть толстой кишки.
Операция при лечении болезни Гиршспрунга может включать создание илеостомы, когда врач удаляет толстую кишку. Стул выходит из тела через конец тонкой кишки. При создании колостомы, врач оставляет части толстой кишки нетронутыми. Стул выходит из тела через конец толстой кишки. Через несколько недель, врач на втором этапе закрывает стомы и соединяет здоровые части кишечника в прямой кишке или анусе.
По всей длине толстой кишки, а иногда и в части тонкой кишки нарушение иннервации наблюдается лишь у небольшого процента детей. Стандартное лечение болезни Гиршспрунга за рубежом в данном случае является удаление толстой кишки и соединение оставшихся частей здорового кишечника и ануса. Примерная стоимость операции может составить около $25,000 — 32,000.
Результаты хирургического лечения
После операции большинство детей могут испражняться обычно — хотя некоторые могут испытывать диарею на начальном этапе, это может занять больше времени , потому что дети должны научиться управлять мышцами, которые используются для дефекации. В долгосрочной перспективе, после хирургического лечения болезни Гиршпрунга в Израиле, ребенок выздоравливает с минимальным риском развития инфекции кишечника, энтероколита.
Иногда у ребенка могут возникнуть запоры после операции. Чтобы избежать подобных явлений, детям рекомендуют давать пищу с высоким содержанием клетчатки, фрукты и овощи. желательно сократить жирные продукты животного происхождения, такие как мясо и масло. Если ваш ребенок не ест твердую пищу все же, спросите врача о формулах, которые могут помочь облегчить запор.
Ребенку нужно пить больше воды. Одна из рабочих областей толстой кишки поглощает воду из пищи на последней стадии пищеварения. Если часть толстой кишки вашего ребенка была удалена, ваш ребенок может иметь проблемы с поглощением достаточного количества воды. Большее потребление воды может помочь ребенку избежать обезвоживания и облегчить запор. Консультация у врача объяснит риски и преимущества применения слабительных при необходимости.