Лечение медуллобластомы в Израиле у детей начинается с нейрохирургической операции. Современное лечение медуллобластомы за рубежом в израильском онкологическом центре Tel Aviv CLINIC имеет очень высокую эффективность. Медуллобластома самая распространенная опухоль головного мозга у детей.
Детский нейрохирург обычно выполняет краниотомию, особенно если медуллобластома блокирует пути циркуляции спинномозговой жидкости (СМЖ). После удаления опухоли эта проблема решается.
Диагностика медуллобластомы в Израиле
Для диагностики используется визуализационное исследование мозга, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Часто дополнительно необходим анализ ликвора, люмбальная пункция. поскольку эти опухоли могут метастазировать в другие части центральной нервной системы.
Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией при лечении медуллобластомы в Израиле уничтожает любые раковые клетки в центральной нервной системе. У детей старше 3 или 4 лет облучают весь головной и спинной мозг (краниоспинальное облучение).
Медуллобластома – это одна из самых чувствительных к химиотерапии опухолей. Химиотерапия – это применение одного или комбинации лекарственных препаратов для уничтожения злокачественных клеток опухоли. При рецидиве медуллобластомы, а это как правило происходит в месте локализации первичной опухоли или в спинном мозге, особенно если уже были обнаружены метастазы при диагностике.
В Израиле есть экспериментальные методы лечения медуллобластомы в зависимости от вида рецидива: лучевая терапия, высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток периферической крови, повторная хирургическая операция, использование новейших препаратов, проходящих испытания по I или II фазе, введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость. Высокодозная химиотерапия сокращает количество клеток крови, поэтому костный мозг, стволовые клетки крови ребенка готовятся изначально и вводятся через несколько дней после химиотерапии.
Как лечат медуллобластому в Израиле
Стандартное лечение медуллобластомы в Израиле состоит из агрессивной хирургии: операция краниотомия — удаления опухоли и последующего облучения краниоспинальной оси. Адъювантная химиотерапия также полезна. Вариантом может быть и лазерная абляция. Применение лучевой терапии для пациентов, детей в возрасте до 3 лет, остается спорным, поскольку влияние лучевой терапии на интеллектуальное развитие ребенка являются наиболее серьезной проблемой в этой возрастной группе.
Лучевую терапию может замещать химиотерапия. Чтобы избежать лучевой терапии у детей в этой возрастной группе, используется цикл высокодозной химиотерапии с аутологичными стволовыми клетками. Первоначальные результаты экспериментального лечения медуллобластомы за рубежом показали хорошую скорость реакции на химиотерапию, и большинство пациентов не получают лучевую терапию. 70% детей могут успешно лечить медуллобластому в Израиле без лучевой терапии.
Химиотерапия при средней стадии медуллобластомы
В нашем центре нейроонкологии врачи лечат медуллобластому достаточно успешно. Наиболее обнадеживающие результаты адъювантной химиотерапии были зарегистрированы у детей с медуллобластомой после получения 8 циклов lomustine (CCNU), винкристин, цисплатин и химиотерапии в течение 1 года после обычной лучевой терапии и дозы винкристина.
Последние исследования показывают, что дети в возрасте 3-10 лет, которые получили этот режим пониженной дозы краниоспинального облучения имеют превосходную выживаемость по сравнению с теми, кто получал стандартный курс облучения. 3-летняя выживаемость без прогрессирования медуллобластомы у тех, кто получает адъювантной химиотерапии составляет около 80%.
Химиотерапевтические препараты, наиболее эффективные для лечения медуллобластомы — цисплатин, карбоплатин, циклофосфан, винкристин. Использование высокодозной химиотерапии, чаще всего carboplatinum и аутологичных стволовых клеток после курса краниоспинальный лучевой терапии и химиотерапии.
Клинические испытания с использованием химиотерапии (карбоплатин и винкристин) в сочетании с лучевой терапией продолжаются. Метотрексат, как интратекально и внутривенно, добавляется к более традиционной химиотерапии в некоторых исследованиях, в первую очередь для детей с частичной резекцией и / или распространением опухоли.