Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных там, где соединяются нижняя часть позвоночника и таз. Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице, а также может распространяться на одну или обе ноги. Продолжительное стояние или подъем по лестнице могут усилить боль. Сакроилеит сложно диагностировать, поскольку он похож на другие причины боли в пояснице. Это связано с группой заболеваний, вызывающих воспалительный артрит позвоночника.
Лечение может включать физиотерапию и лекарства. Боль, связанная с сакроилеитом, чаще всего возникает в ягодицах и пояснице. Это также может повлиять на ноги, пах и даже ступни. Боль при сакроилеите может усиливаться. Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают: травма, остеоартрит, беременность, избыточный вес, инфекции крестцово-подвздошного сустава. Кроме хронической боли, на фоне сакроилеита бывает депрессия и бессонница.
Диагностика сакроилеита в Израиле
Во время медицинского осмотра ортопед определяет причину боли. Для выявления признаков повреждения крестцово-подвздошного сустава делается рентген, МРТ, КТ, УЗИ. Поскольку у боли в пояснице может быть много причин, ортопед назначает обезболивающие анестетики. Если такая инъекция в крестцово-подвздошный сустав избавляет от боли, скорее всего, проблема в крестцово-подвздошном суставе. При необходимости возможны дополнительные диагностические исследования и консультации специалистов. Примерная стоимость обследования может составить около $3,700-5,400 и занять 4-7 рабочих дней.
Как лечат сакроилеит в Израиле
В зависимости от причины боли может быть рекомендовано консервативное лечение лекарствами, включающими болеутоляющие, миорелаксанты типа Циклобензаприн (Амрикс, Фексмид), ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО) типа Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд), особенно когда сакроилеит, связан с анкилозирующим спондилитом. Физиотерапия помогает поддерживать гибкость суставов, а упражнения на укрепление делают мышцы более стабильными. Если консервативное лечение сакроилеита по месту жительства не помогает, то проблему можно решить в Израиле с помощью ортопедической хирургии.
Инъекции кортикостероидов в крестцово-подвздошный сустав уменьшают воспаление и боль, но можно делать только несколько инъекций в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия сустава. Некоторым пациентам делают радиочастотную денервацию болевого очага или имплантация электрического стимулятора в крестец. Хирургическая операция для лечения сакроилеита за рубежом назначается редко и в самых крайних случаях, когда другие методы не помогли.
Стандартная операция для лечения сакроилеита в Израиле — это спондилодез крестцово-подвздошного сустава. Цель этой процедуры — полностью устранить движение в крестцово-подвздошном суставе. Фиксация спондилодез крестцово-подвздошного сустава — минимально инвазивное слияние крестцово-подвздошного сустава — наиболее распространенная хирургическая процедура включающая использование специальных винтов или стержней, а также возможного костного трансплантата.
Спондилодез крестцово-подвздошного сустава рекомендуется только после того, как нехирургические методы лечения сакроилеита были опробованы в течение не менее 8–12 недель и, как правило, оказались неэффективны. Во время операции под общим наркозом делается небольшой разрез над поясницей, и мышцы осторожно отводятся в сторону. Для доступа к суставу сверлится небольшое отверстие в подвздошной кости. Крестцово-подвздошный сустав очищается от связок и мышц, а костный трансплантат и хирургические имплантаты устанавливаются поперек сустава, чтобы стимулировать рост кости. Мышцы возвращаются на место, а хирургическое поле закрывается стандартными швами.
После операции нужно оставаться в больнице 2 суток. Реабилитация после спондилодеза крестцово-подвздошного сустава обычно включает сочетание обезболивающих и физиотерапии. Период восстановления обычно длится от 3 до 6 месяцев. Стоимость операции при сакроилеите, в зависимости от типа, может составить около $23,000-27,000