Немелкоклеточный рак легкого НМРЛ является наиболее распространенным: около 85% случаев. Большинству пациентов стандартные методы лечения немелкоклеточного рака легких НМРЛ в России, Казахстане или Украине не помогают и поэтому люди предпочитают ехать на лечение в Израиль или Германию. Немелкоклеточный рак легкого НМРЛ имеет три подтипа:
- Аденокарцинома составляет около 50% пациентов. Он возникает в железистых клетках, которые отвечают за производство слизи в легких. Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной карциномой.
- Плоскоклеточная карцинома возникает в клетках, выстилающих бронхи и развивается преимущественно в бронхах. Между плоскоклеточной карциномой и курением существует тесная связь, мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость плоскоклеточной карциномой легких составляет около 30% от общей онкостатистики.
- Крупноклеточная анапластическая карцинома встречается не очень часто и возникает в областях, окружающих легкие.
Основная причина в большинстве случаев рака легких — это курение. Другими факторами риска могут быть воздействие газообразного радона, асбеста и наследственность. В большинстве случаев рак легких не вызывает у пациента никаких симптомов, пока болезнь не распространилась и не стала метастатической. Некоторые пациенты страдают от симптомов рака легких уже на ранней стадии заболевания или им случайно поставлен диагноз на случайном обследовании.
Как лечат немелкоклеточный рак легкого НМРЛ
Лечение рака легких в Израиле позволяет даже на поздней стадии онкозаболевания остановить или замедлить его прогрессирование. На 1 или 2 стадии онкобольному может быть рекомендована хирургическая операция по удалению пораженной доли легкого или всего легкого с целью сохранить другое здоровое легкое и его нормальную функцию. На 3 стадией онкохирургия может комбинироваться с химиолучевой терапией. Пациенты с обширными метастазами на 4 стадии обычно определяются как неоперабельные и лечатся сочетанием целевой биотерапии с иммунотерапией.
Некоторым пациентам до операции предлагается неоадъювантная химиолучевая терапия. Это уменьшает опухоль и повышает эффективность хирургии. Послеоперационная адъювантная онкотерапия часто позволяет вылечить немелкоклеточный рак легкого НМРЛ и предотвратить метастазирование или рецидив опухоли.
В случае неполной резекции для уничтожения онкоклеток, которые остаются после операции, делается радиотерапия. В случае полной резекции облучение добавляется редко, но химиотерапия бывает актуальна: назначают такие онкопрепараты, как: Цисплатин, Карбоплатин, Алимта Пеметрексед, Гемзар Гемцитабин, Таксотер Доцетаксел, Навельбин Винорелбин, Таксол Паклитаксел.
Биотерапия включает ингибиторы ангиогенеза: Авастин Бевацизумаб, Цирамза Рамуцирумаб. Таргетная онкотерапия ингибиторами EGFR: Иресса Гефитиниб, Гиотриф Афатиниб, Тарцева Эрлотиниб, Тагриссо Осимертиниб, Экскивити Мобоцертиниб, а Портразза Нецитумумаб разработан для пациентов с плоскоклеточным раком. При мутации в гене BRAF, которая среди популяции НМРЛ составляет около 5%, назначают: Тафинлар Дабрафениб, Мекинист Траметиниб — специально для пациентов с белком MEK, а опухоли с МЕТ экзона 14 лечат препаратом Тепметко Тепотиниб, а комбинация Optune NovoTTF с Кейтруда Пембролизумаб может назначаться первой линии.
При мутации в гене ALK1 среди популяции НМРЛ — около 5%, а также больным с аденокарциномой прописывают: Алунбриг Бригатиниб, Алеценза Алектиниб, Зикадиа Церитиниб, Ксалкори Кризотиниб, Лорбрена Лорлатиниб, Гаврето Пралсетиниб. Иммунотерапевтические препараты Кейтруда Пембролизумаб, Опдиво Ниволумаб, Тецентрик Атезолизумаб, Имфинзи Дурвалумаб, Рибревант Амивантамаб помогают иммунной системе атаковать немелкоклеточный рак легкого НМРЛ.