Потенциальные преимущества трехмерного кинематического эндопротезирования коленного сустава в Израиле очевидны. Стандартная операция замены коленного сустава в Москве или Санкт Петербурге предполагает только двухмерное (2D) выравнивание конечности и колена в коронарной или фронтальной плоскости. Хирург разрезает дистальный отдел бедренной кости перпендикулярно линии, проведенной от центра головки бедренной кости к центру колена — механической оси бедренной кости — и разрезает проксимальную часть большеберцовой кости перпендикулярно линии, проведенной из центра бедра. колено до центра лодыжки — механической оси большеберцовой кости.
Большинство хирургов в России используют обычные инструменты, помещают интрамедуллярный стержень в дистальный отдел бедренной кости под фиксированным углом (обычно 5° или 6°) для выполнения дистального разреза бедра и используют экстрамедуллярный проводник для выполнения «классического большеберцового разреза» перпендикулярно кости.
У большинства российских пациентов механическое выравнивание конечности и компонентов до нейтрального или 0° угла бедра-колена-лодыжки изменяет наклон и линия сустава отклоняется от нормы. Эти изменения в линии сустава требуют компенсирующего изменения осевого вращения бедренного компонента, чтобы минимизировать неизбежный дисбаланс коллатеральных и ретикулярных связок. Размещение бедренного компонента под углом наклона и на уровне линии сустава, отличном от нормального, изменяет кинематику надколенно-бедренной и большеберцовой кости, что может вызвать пателлофеморальную боль, нестабильность и потерю подвижности.
Кинематическая артропластика колена в Израиле
Кинематическая замена коленного сустава в Израиле делается методом трехмерного выравнивания компонентов относительно колена вместо двумерного выравнивания компонентов относительно центра головки бедренной кости и лодыжки. Целью кинематического выравнивания является восстановление нормальной трехмерной ориентации трех осей, которые обеспечивают нормальную кинематику и функцию колена после его эндопротезирования.
По определению: три кинематические оси — это поперечная ось бедренной кости, вокруг которой сгибается и разгибается большеберцовая кость, поперечная ось бедренной кости, вокруг которой сгибается и разгибается надколенник, и продольная ось большеберцовой кости, вокруг которой эта большеберцовая кость изнутри и снаружи. вращается на бедре. Параллельность и ортогональность этих трех осей не различаются между коленями. Во время операции замены коленного сустава в Израиле кинематическое выравнивание выполняется с помощью специальных направляющих, которые подбираются индивидуально для каждого конкретного пациента.
Техника кинематического выравнивания при тотальной артропластике коленного сустава направлена на восстановление его поверхности путем удаления хряща и кости, толщина которого эквивалентна толщине эндопротезов, выравнимаемых по кинематическим осям колена, определяющих движение надколенника и большеберцовой кости вокруг дистального эпифиза бедренной кости. Кинематическое выравнивание бедренного компонента относительно легко и просто; после этого первого шага кинематическое позиционирование большеберцового имплантата выполняется комбинацией методов резекции и соединения связок.
Кинематическое выравнивание всех компонентов искусственного колена восстанавливает конституциональную ориентацию линии коленного сустава и его естественную физиологическую функцию. Благодаря улучшению биомеханики колена, срок службы компонентов эндопротеза значительно увеличен. Цена кинематической артропластики коленного сустава, в зависимости от объема операции, около $19,000-25,000