Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может приводить к приступам головокружения (вертиго) и потере слуха. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает только одно ухо и может возникать в любом возрасте, но обычно начинается в юном и среднем возрасте. Это считается хроническим заболеванием, но эффективные методы лечения болезни Меньера в израильском центре отоларингологии и ЛОР хирургии Tel Aviv CLINIC помогают облегчить симптомы, минимизировать вероятность потери слуха и долгосрочное негативное влияние на качество жизни. Симптомы болезни Меньера включают:
- Повторяющиеся эпизоды головокружения. У вас возникает ощущение вращения, которое начинается и прекращается самопроизвольно. Эпизоды головокружения возникают без предупреждения и обычно длятся от 20 минут до нескольких часов, но не более 24 часов. Сильное головокружение может вызвать тошноту.
- Потеря слуха на ранних стадиях болезни Меньера может приходить и уходить,но в конце концов, у большинства людей наблюдается необратимая потеря слуха.
- Звон в ушах, тиннитус — это ощущение звона, жужжания, рева, свиста или шипения в ухе.
- Часто в пораженном ухе бывает ощущение полноты. После приступа ощущение полноты в ухе на некоторое время иногда исчезает и со временем частота приступов уменьшается.
Симптомы болезни Меньера могут быть вызваны другими заболеваниями и важно как можно скорее поставить точный диагноз. Причина болезни Меньера неизвестна, а ее симптомы, по мнению экспертов, являются результатом аномального количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе, но неясно, чем это вызвано. Факторы, влияющие на возникновение болезни Меньера, включают:
- Неправильный отток жидкости из внутреннего уха, возможно, из-за закупорки или анатомической аномалии
- Аномальный иммунный ответ
- Вирусная инфекция
- Генетическая предрасположенность
Непредсказуемые эпизоды головокружения и угроза необратимой потери слуха являются самыми сложными проблемами при болезни Меньера. Заболевание может неожиданно прервать нормальную жизнь, вызвав переутомление и стресс, а головокружение приводит к потере равновесия, что увеличивает риск падений и несчастных случаев.
Диагностика болезни Меньера в Израиле
При обследовании за рубежом врач проводит осмотр пациента и изучает историю его болезни. На болезнь Меньера указывают: два эпизода головокружения продолжительностью 20 минут или дольше, но не более 12 часов, потеря слуха подтверждена тестом на слух, тиннитус или ощущение заложенности в ухе.
Проверка слуха (аудиометрия) дает индикацию того, насколько хорошо пациент слышит звуки с разной частотой и громкостью, а также насколько хорошо он различает похожие по звучанию слова. Люди с болезнью Меньера обычно плохо слышат низкие частоты или слышат высокие и низкие частоты в среднем диапазоне.
Проверка баланса является важной частью обследования, так как между эпизодами головокружения у большинства людей с болезнью Меньера чувство равновесия возвращается к норме, но проблемы с балансом могут быть постоянными. Для оценки функции внутреннего уха делаются такие исследования как:
- Видеонистагмография (ВНГ) дает оценку функции равновесия по движению глаз. Связанные с балансом сенсоры во внутреннем ухе связаны с мышцами, контролирующими движение глаз.
- Тест вращающегося кресла с компьютерным управлением позволяет оценить функцию внутреннего уха на основе движения глаз.
- Тест на исследование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов ВМВП делается не только для диагностики болезни Меньера, но и для наблюдения за пациентом. Тест ВМВП показывает характерные изменения в пораженных ушах.
- Компьютерная постурография показывает, на какую часть системы баланса пациент больше всего полагается — на зрение, функцию внутреннего уха или ощущения кожи, мышц, сухожилий и суставов, а какие части могут вызывать проблемы.
- Импульсный видеотест vHIT используется для измерения реакции глаз на резкое движение.
- Электрокохлеография (ЭКоГ) исследует реакцию внутреннего уха в ответ на звуки и помогает определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе.
- Анализы крови и МРТ сканирование делаются для исключения проблем с похожими симптомами, такими как опухоли головного мозга или рассеянный склероз.
Как лечат болезнь Меньера в Израиле
Лекарства помогают снизить тяжесть симптомов и частоту приступов головокружения: Меклизин или Диазепам (Валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту, Прометазин помогает при тошноте и рвоте во время эпизода головокружения. Иногда врачи могут назначить мочегонное средство и рекомендовать ограничить потребление соли. Некоторым людям с болезнью Меньера эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов.
Если у человека есть проблемы с равновесием между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить состояние. Слуховой аппарат может улучшить слух. При головокружении, которое трудно вылечить, может быть назначена импульсная терапия генератором Meniett, повышающая давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости. Импульсная терапия болезни Меньера проводится амбулаторно в домашних условиях, обычно три раза в день по пять минут за раз.
Если перечисленные выше консервативные методы лечения по месту жительства в Москве или Санкт Петербурге не дали результата, можно с уверенностью утверждать, что необходимо хирургическое лечение болезни Меньера в Израиле. За рубежом успешно делаются такие операции как: лабиринтэктомия, вестибулярная неврэктомия, декомпрессия эндолимфатического мешка и транстимпанические инъекции гентамицина для химической лабиринтэктомии.
- Инъекции Гентамицина или Дексаметазона в среднее ухо могут улучшить симптомы головокружения, однако существует риск дальнейшей потери слуха. Операция декомпрессии эндолимфатического мешка снижает уровень избыточной жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, по которой из внутреннего уха сливается лишняя жидкость.
- Лабиринтэктомия выполняется только в том случае, если у пациента уже полная потеря слуха в пораженном ухе.
- Вестибулярная неврэктомия представляет собой иссечение вестибулярного нерва, соединяющего сенсоры баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом, устраняет проблемы с головокружением и помогает сохранить слух в пораженном ухе.
Стоимость хирургического лечения болезни Меньера в Израиле зависит от типа и объема операции, которые могут стоить от $16,000 и выше.