Доктор Беньямин Розен, ортопед хирург в категории лучшие врачи Израиля, эксперт в области реконструктивных операций по восстановлению плечевого и локтевого суставов. Продолжительное время работал в медцентре Шааре Цедек и больнице Шиба Тель Хашомер. Несколько лет оперировал в клинике хирургии плеча в Париже.
Доктор Беньямин Розен делит пациентов с проблемами плеча на две основные группы: в первую группу входят молодые люди, страдающие от проблем с нестабильностью плеча, которые включают чрезмерную подвижность, повторяющиеся выпадения плеча или разрывы в суставной коробке. Эти проблемы вызваны травмами при выполнении напряженных или сложных спортивных упражнений. Риск рецидивов у молодых людей колеблется от 85 до 95%. В возрасте от 24 до 40 лет обычно рекомендуется консервативная физиотерапия в течение как минимум шести месяцев. Если консервативное лечение не помогает и есть повторные выпадения плеча, переходят к возможности хирургического лечения.
Сегодня операции для исправления проблем нестабильности плеча доктор Беньямин Розен выполняет артроскопическим методом через 3 или 4 небольших разреза плеча, через которые вставляются камеры и специальные инструменты. При этом подходе плечевые кости наполняются якорями, с помощью которых разорванная или поврежденная ткань возвращается в свое нормальное положение на плече. В прошлом использовались металлические анкеры, которые воспринимались организмом как инородное тело, а сегодня с развитием новых технологий в этой области, применяются биоматериалы, которые рассасываются после восстановления ткани. После замены ткани создается своего рода стена или барьер, который предотвращает вывих, выпадение плеча и восстанавливает его стабильность.
Вторая группа включает пациентов после 50 лет, которые страдают от травм плеча из-за несчастных случаев на работе, занятий спортом или дегенеративного состояния тканей плечевого сустава. В таких случаях доктор Беньямин Розен начинает с консервативной терапии, длительной физиотерапии и иногда даже инъекций в плечевой сустав. Если улучшения не происходит, он проведит МРТ для более точной оценки травмы, и, согласно тесту, может предложить хирургическую операцию. Другой проблемой, которая характеризует эту возрастную группу, являются дисфункция мышц и сухожилий. Решение, предлагаемое для этой группы пациентов, — полная замена плечевого сустава, которая является самой редкой (менее 5% всех операций по эндопротезированию суставов). Тем не менее, это эффективная процедура с более чем 90% успешностью и шестимесячной реабилитацией.
Другой инновационный метод, который применяет доктор Беньямин Розен — израильская разработка под названием INSPACE BALLOON, крошечный воздушный шарик, вставляемый в плечевой сустав через два небольших разреза. Этот воздушный шар надувается внутри плеча и опускает кость руки обратно в ее нормальное положение, позволяя восстановить нормальное движение плечевых мышц. Эта процедура делается под местной анестезией и длится очень короткое время. Это лечение подходит для пациентов всех возрастов, при условии, что у них нет выраженной эрозии хряща в плечевом суставе, а также когда возможно пассивное движение, то есть третье лицо — врач или кто-либо еще может двигать поврежденное плечо.
В случаях травмы плеча проводится МРТ с контрастом, что дает детальную картину о состоянии тканей. В зависимости от характера травмы доктор Бени Розен подбирает оборудование, необходимое для операции. В XXI веке есть возможность выбора наилучшего решения, что иногда позволяет избежать ненужной операции и дать пациенту возможность выздороветь как можно быстрее. Плечевой сустав — самый сложный из суставов и наиболее уязвим для травм даже когда речь идет о молодом возрасте. Типичной травмой плечевого сустава в раннем возрасте является вывих плеча, особенно среди молодых людей, которые занимаются спортом, который включает в себя поднятие рук (например, баскетбол, волейбол, теннис и т. д.).
Типичной травмой для пожилых людей является разрыв в группе сухожилий, называемой «вращающейся манжетой», эти сухожилия обвивают головку кости руки в виде рукава. Поворотная манжета отвечает за движение плеча и диапазон, а сухожилия в ней делятся на переднюю, верхнюю и заднюю. Наиболее уязвимым является верхнее сухожилие, которое несет большую часть нагрузки. В пожилом возрасте разрыв сухожилия может быть результатом дегенерации тканей или травм после падений и т. д. Основываясь на боли и ограничении движений рук, доктор Беньямин Розен может оценить тип и тяжесть травмы. Кроме того, чтобы получить точное представление о характере и степени тяжести травмы, пациент будет отправлен на визуальные тесты, такие как: рентген, ультразвук или МРТ.
В зависимости от характера травмы, положения плеча и степени тяжести, консервативный подход яволяется первым предпочтением врача: назначается физиотерапия, анальгетики и противовоспалительные средствв, включая инъекцию стероидов в плечевой сустав. В случае, если консервативное лечение не приносит плодов и не улучшает состояние плеча, или когда это обширный разрыв сухожилия, доктор Беньямин Розен порекомендует хирургическую операцию. Он прикрепляет сухожилие к кости в том месте, из которого оно оторвано: хирург сшивает сухожилие в его естественное положение и стабилизирует его там. Со временем якоря впитываются в тело, а сухожилие остается на месте.
В течение первых шести недель после операции пациенту рекомендуется пассивная физическая нагрузка, не двигая плечом. Через шесть недель пациент начнет действовать самостоятельно, медленно увеличивая диапазон движений. В этот момент также желательно добавить гидротерапию, которая значительно улучшает двигательные способности плеча. После шести месяцев реабилитации большинство людей возвращаются к полноценному функционированию руки, включая занятия спортом. Доктор Беньямин Розен член Израильской ортопедической ассоциации, Израильского ортопедического общества плеча и локтя, член Израильской Медицинской Ассоциации.